[過去ﾛｸﾞ] 療養型病棟で働く医師＆老健施設で働く医師 (994ﾚｽ)
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568: 2015/03/02(月) 18:03:20.42 ID:9CoT3A6+0(1)調 AAS
看取るだけ
569(1): 2015/03/03(火) 02:46:30.39 ID:0MIJ7BAG0(1)調 AAS
胃瘻については、決心する前に、考えておくべきことは多い。
１．身体的な病気が他にあって、食べられなくなっている可能性。
（例えば、肺炎から胸膜炎になって苦しい状況では食べられないのも当然でしょう。）
２．抗精神病薬などの薬物の副作用で、嚥下機能が低下している可能性。
（サブスタンスPの産生低下）
３．胃瘻にしても、誤嚥・誤嚥性肺炎は変わらず起きるということ。
（誤嚥性肺炎の主因は、夜間の不顕性誤嚥です）
４．医療・介護側がラクをしたいがための胃瘻である可能性。
５．廃用症候群について無知ではないかと思われる医療関係者が多いということ。
（入院して栄養剤を管で流し込んでいれば、口から咀嚼して食べる能力を回復するのには、
一定の機能回復期間が必要であるということ。
うちの年よりは入院中に胃瘻を勧められたけど断って、
自宅へ帰って２カ月で、何でも食べたり飲んだりできるようになった。
570(1): 2015/03/04(水) 01:20:10.05 ID:R2EC68oEO携(1)調 AAS
>>569
1例報告乙。
571(1): 2015/03/04(水) 02:25:48.16 ID:dWumsbW1O携(1)調 AAS
>>570
胃瘻拒否して帰宅後、普通に食べることが出来るようになった例は割りとあるぞ
572: 2015/03/04(水) 12:36:50.51 ID:8HwdvwQf0(1)調 AAS
>>571
だから、割とあるじゃ困るだろ？
胃瘻拒否して、死んでいく人も多数。
胃瘻で行くのか、末梢点滴で1ヶ月ぐらい粘れば復活するのか
それを見極められるようにならなければ、慢性期医療は
やっていけないぞ。
俺は、往診で、末梢点滴して復活したばあさんも何人もみているし
逆に胃瘻を拒否して、衰弱して亡くなっていくのも何人もみている。
胃瘻にしても2，3ヶ月で亡くなっていくのもいるしね。
死に方はそれぞれ。本人と家族が満足出来ればそれでよいんだよ。
胃瘻はダメでは、脳梗塞の一部や多系統萎縮症やアミトロなどで
意識はあるのに嚥下出来ないような人は、どうすりゃいいの？
胃瘻しながら、嚥下訓練して、食事は口から、薬は胃瘻からなんて
患者は、うちの療養病棟には10％ほどいる。
胃瘻だけど、数年経って逆流するので腸瘻にしたりIVHになったり
する人も多いしね。
医療は、総論では語れないし、一例報告も意味はない。
ケースバイケース、オーダーメイドで死に方を考えるのが慢性医療の
醍醐味なんだよ。
573: 2015/03/04(水) 15:46:27.56 ID:w8M+aoeq0(1)調 AAS
言ってることは共感するが長い
574: 2015/03/04(水) 18:16:37.77 ID:m2oIN5Jy0(1)調 AAS
チョン医師の口癖 「老衰」
575: 2015/03/04(水) 18:28:32.70 ID:Zfhpswzi0(1)調 AAS
まー仲良くやんなよ
こんな超過疎スレで何熱くなってんの
576: 2015/03/04(水) 19:19:17.96 ID:MpeJnZ5u0(1/2)調 AAS
■テレビが報道しない大量殺人
Dementia drug death risk warning
After two years, 46% of patients treated with anti-psychotics were alive compared with 71% on the placebo.
外部ﾘﾝｸ[stm]:news.bbc.co.uk
2年後、抗精神病薬を投与されていた認知症患者の内、54％が死亡、
他方、偽薬（プラセボ）を投与されていた認知症患者は、29％が死亡。
つまり、2年間のうちに、患者のうちの25％が、精神科医による投薬で殺されたということ。
で、英国では、認知症患者への抗精神病薬の使用が激減した。
抗精神病薬投与
↓
ドーパミン神経伝達をブロック（→サブスタンスＰの合成減少）
↓
傾眠・嗜眠、筋強剛 （咀嚼の障害）、咳反射・嚥下反射の低下
↓
（不顕性）誤嚥、栄養障害、免疫力低下
↓
肺炎
↓
死亡
日本の精神病院を死亡退院する人数は、年間１９０００人近い。
死にかけて他病院に移されて死ぬ患者も多い。
精神科医による大量殺人に比べれば、一般の殺人（年間９００人）の方がはるかに少ない。
海外の専門家を驚かせた日精協会長の病院
外部ﾘﾝｸ[pdf]:www.yuki-enishi.com
577: 2015/03/04(水) 20:29:57.70 ID:MpeJnZ5u0(2/2)調 AAS
某精神科医曰く。
「厳重な鍵で管理された病棟には、徘徊する患者さんもいる。
家族の事情もあって、その中に認知症の老人たちも放り込まれるわけです。
その中で精神症状や行動障害が問題となる老人の認知機能障害は、軽度から中度がほとんど。」
精神病院に入れられたということを理解できる人が多い。
当然、彼らは不安で不安でしようがない。その結果、彼らの多くも出口を求めて徘徊し始めますが、
中には不安の裏返しで暴れたり、興奮を見せたりする者も出てきます。
そうなると、今度は精神保健指定医の判断のもと、保護室に隔離したり、
身体拘束の措置が取られたりする。その際に強い薬物を投与されることも多い。
こうした強制力行使が、かえって認知症の重症化や寝たきり化に繋がることもあるわけです。
それでも、残存能力を活かしたり、引き出したりするリハビリ的な介護があれば、
認知症の精神症状や行動障害は軽減されていくもの。
しかし、精神病院ではそういうリハビリ的な介護はまず期待できない。
一般病院に比べて対患者のスタッフ数が少ないこともあり、病棟に閉じこめて管理するしかないからです。
そのこともまた、認知症を悪化させていく要因になる。
しかも、食欲が落ちたと言っては、ゼリー状の病院食に切り替えられ、やがて点滴に頼るようになる。
弱っていくのも当たり前で、行き着く先は寝たきりです。
これが昨今の精神病院が抱える大きな問題の一つなのです。
認知症：精神科病院入院の問題と在宅医療
外部ﾘﾝｸ:www.dailymotion.com
578(2): 2015/03/05(木) 02:15:58.42 ID:9FmEkXM30(1)調 AAS
チョン医師や帰化人医師は生理的に無理
579: 2015/03/05(木) 06:34:06.51 ID:oMvKmwSk0(1)調 AAS
>>578
医師に限らないや。
こういうのを祖母から聞かされてきたから
blog-imgs-53-origin.fc2.com/c/a/h/cahotjapan/melto603.jpg ◎
580: 2015/03/06(金) 01:34:54.40 ID:sB2uGOLw0(1/2)調 AAS
強化型老健 を、実行しようとしたら、かえって、収益はマイナスじゃね？！
581: 2015/03/06(金) 01:36:50.67 ID:sB2uGOLw0(2/2)調 AAS
>>578 同意。
チョン や シナ人 は、排斥！
582: 2015/03/06(金) 19:19:58.33 ID:4BU2NAJa0(1)調 AAS
胃瘻にしろ、専門医に
583(2): 2015/03/06(金) 20:34:47.66 ID:0vl3OOlQ0(1)調 AAS
578,581は 何年生きてその程度の人格なのか。人格無駄に生きたんだろうね。
584: 2015/03/06(金) 20:56:44.38 ID:rloi8imc0(1/2)調 AAS
療養型にいると皮膚科が詳しくなるなあ。
全内科・皮膚科医ってところか。
585: 2015/03/06(金) 20:59:42.49 ID:rloi8imc0(2/2)調 AAS
それとBPSD対応、緩和ケアもせんとね。
586: 2015/03/06(金) 21:41:55.63 ID:MdY5hj9y0(1/2)調 AAS
学生の時総合内科とかいうの志望してたけど結局膠原病内科に行き、今は療養にいる
割と経験は役に立ってる
587: 2015/03/06(金) 21:43:11.74 ID:MdY5hj9y0(2/2)調 AAS
途中送信しちまった
膠原病やってると感染症とステロイドの扱い、レスピに詳しくなる
今はICTの仕事が楽しいよ
588(1): 2015/03/06(金) 22:28:01.99 ID:ekBljBFw0(1/3)調 AAS
583はくそちょんこ
589(1): 2015/03/06(金) 22:29:30.37 ID:ekBljBFw0(2/3)調 AAS
583の日本語おかしいちょん
590(1): 2015/03/06(金) 22:34:31.51 ID:ekBljBFw0(3/3)調 AAS
ちょんと関われば、必ず不幸になる。
ちょんタヒね
583しね
591(2): 2015/03/06(金) 23:00:06.49 ID:SmFHeHDv0(1)調 AAS
>>583
お前、同僚にいないからそんな事を言えるんだよ。
あいつらはほぼ例外なく、上にペコペコ、下には尊大。
人の陰口は叩くはとんでもない連中ばっかりだぞ。
鬱陶しいので放置してると気が付いたら悪者にされるしw
昔ひどい目にあった事があるよ。
592(1): 2015/03/07(土) 00:53:50.89 ID:n33XMHH2O携(1/2)調 AAS
嫌な人間は何人にだっている
日本人全てが人の陰口も叩かない善人だとでも？
こんなことも解らずに、よく医者になれたな
まあ能力も人間的にも優れた医者でないから
特養だの療養だの、ヌルい職場にいるんだろうがね
593: 2015/03/07(土) 06:43:37.76 ID:owSEXfEL0(1/2)調 AAS
>>591
お前らって韓国と韓国人の事を嫌ってるけど実際に韓国に行った事無い奴がほとんどだろ？
ネットの情報だけが全てじゃないぞ。
騙されたと思って一回韓国に行って韓国の現状を見て、韓国人と触れ合ってみろ。
今迄の考えが360度変わるから。
594(1): 2015/03/07(土) 08:12:17.54 ID:C1F+luv90(1/3)調 AAS
チョン擁護キモイ
595(1): 2015/03/07(土) 08:12:38.69 ID:a3qSIQsl0(1)調 AAS
>>592
＞まあ能力も人間的にも優れた医者でないから
＞特養だの療養だの、ヌルい職場にいるんだろうがね
これはワロタ
能力、優れた人間性の医者が大学病院、
市中基幹病院に集まってるのか？
おまえ相当なバカか朝鮮人だろ。
文章もへただし。
あほ私立か？
596: 2015/03/07(土) 09:23:24.29 ID:owSEXfEL0(2/2)調 AAS
>>594
360度の2chジョークが理解できないなんて
まさかシリツ？
597(3): 2015/03/07(土) 10:11:11.02 ID:n33XMHH2O携(2/2)調 AAS
>>595
そうか、君は優秀で人間的にも素晴らしいが、今の職場にいるんだな
そうやって他人を罵倒することで自分のプライドを保っているのかい？
598: 2015/03/07(土) 11:41:09.13 ID:C1F+luv90(2/3)調 AAS
>>597
あんたの方が特養とか療養の医者を馬鹿にしてるんだろ。
そういうふうにしか読めないぞ。
599: 2015/03/07(土) 12:20:22.12 ID:F/Qh1z1q0(1/2)調 AAS
>>597
そうか、君は優秀で人間的にも素晴らしいから今の職場にいるんだな
そうやって他人を罵倒することで自分のプライドを保っているのかい？
600: 2015/03/07(土) 12:22:30.69 ID:F/Qh1z1q0(2/2)調 AAS
>>597
私立だろ？
601(1): 2015/03/07(土) 13:23:55.27 ID:ggLzS0cbO携(1)調 AAS
特養の配置医師って、自分のクリニックを持ってたり、ケアミックスだったりで、結局ほとんどが楽できないのじゃないの？
602: 2015/03/07(土) 14:13:56.71 ID:vgBSFja80(1/3)調 AAS
591みたいな個人的な経験を一般化して、結論だす短絡思考とか、588,589みたいな知性の欠片もみられないバカに嫌悪感いだくだけ。いい年してその程度の人間。
603: 2015/03/07(土) 16:37:26.15 ID:NtUV2Y1AO携(1)調 AAS
>>601
うちの先生は土日か空いている時にくる。いつもは脳外の病院に住んでいるって。病院の看護師が言っていたし。
癒されにくるらしい。お家には帰ってないらしいよ
604: 2015/03/07(土) 17:12:58.05 ID:wRtFNRFp0(1)調 AAS
602よ！
おまえ、やっぱり日本語おかしいぞ！
ちょんじゃないなら、
医師免剥奪レベルのアホだ。
診療するな私立どあほのひとごろし医者め！！！
605: 2015/03/07(土) 21:25:15.84 ID:ZAk6n5AS0(1)調 AAS
ホスピス勤務だったが、連日看取りで呼ばれまくるので総合病院の緩和ケア科へうつった
救急当直を月に2回やらないかんが翌日帰れるし満足
割とオススメ、療養とかよりは気も楽かも
606(1): 2015/03/07(土) 21:45:42.72 ID:vgBSFja80(2/3)調 AAS
604が医者なら世も末。
607: 2015/03/07(土) 21:50:13.64 ID:q7T4uENz0(1/2)調 AAS
>>606
こういうのが根本原因でしょうかね？
半分の受験者に「補欠です」ナンボ寄付が
出来ますか。 三つですか五つですか・・・・.。と聞くま、どこの私立医大もいっしょらしいケド。
608(1): 2015/03/07(土) 21:58:35.37 ID:vgBSFja80(3/3)調 AAS
私立のことはよく知らん。ただ、単に出身よりモチベーション高いかどうかが医者として重要だと思いますが。
609: 2015/03/07(土) 22:25:34.21 ID:C1F+luv90(3/3)調 AAS
お前らって本当に韓国が嫌いなんだなw
いったこともないくせに
まあ、俺も前までお前らと同じ意見だったけど行ってみたら考え方が360°変わったよわ
610: 2015/03/07(土) 23:13:07.96 ID:q7T4uENz0(2/2)調 AAS
>>608
私立の方が圧倒的にモティベーションが高いだろう。
何故なら
2013「私立」学費ランク 改訂版
350万 国立大学医学部
平均 760万円（学部＋修士） 私立理工平均（学部＋修士）
1800万〜1999万円台
2000万〜2199万円台 慶應義塾 昭和大学 順天堂大学
2200万〜2399万円台 東京慈恵会医科 自治医科大学
2600万〜2799万円台 産業医科大学
2800万〜2999万円台 日本医科 東京医科
3000万〜3199万円台 関西医科 大阪医科 東邦
3200万〜3399万円台 久留米 東京女子医科 日本
3400万〜3599万円台 聖マリアンナ医科 岩手医科 近畿
3600万〜3799万円台 杏林 藤田保健衛生 獨協医科 福岡 東海 帝京
3800万〜3999万円台 愛知医科 北里 兵庫医科 金沢医科 埼玉医科
4000万〜4199万円台
4200万〜4399万円台
4400万〜4599万円台 川崎医科
4800万〜4999万円台
注）実際は寄付金などのためこの2〜3倍の費用がかかります。
611: 2015/03/08(日) 08:38:37.62 ID:ymus+0LA0(1)調 AAS
606の私立ちょんこ！
わいは上から10番目くらいの国医じゃ、自慢はできんけどな。
上位旧帝行きたかったが、結果無理だった。
ずーっとコンプじゃ死ぬまでコンプ。
んなこた どーでもいい
おまえを医者にするシステムがある時点で
世も末じゃ
世はとっくの昔から末じゃ
そんなことも知らんボンボン医は診療するな！
世の中なめやがって このくそ私立が
世間さまに恥ずかしくないのか クズ野郎
612: 2015/03/08(日) 12:44:49.01 ID:vLFnPHF00(1)調 AAS
朝鮮人だと名前に粗チンとか居そうだな
キム･ソチンとかパク･ソチンみたいな
613: 2015/03/08(日) 22:51:09.31 ID:EBAa7P730(1)調 AAS
問題は過去を克服することではありません。さようなことができるわけはありません。後になって過去を変えたり、起こらなかったことにするわけにはまいりません。しかし過去に目を閉ざす者は結局のところ現在にも盲目となります。(ヴァイツゼッカー)
んで、過去に目を開いてみました。
画像ﾘﾝｸ
614: 2015/03/09(月) 14:34:42.70 ID:d3KVAdb60(1)調 AAS
この板
マッタリ進行していたのに、ちょっと荒れてきたのが残念だ
しばらく静観しますね
615(1): 2015/03/09(月) 14:56:03.56 ID:BUhqgYtE0(1)調 AAS
学歴が一生つきまとう現実から逃げたいのだろう。
だが、安心しろ。
底辺私立医大が悪いんじゃない、
本人の頭が悪いんだ。
616(2): 2015/03/09(月) 21:37:26.05 ID:eEy0Swwz0(1)調 AAS
>>565
そもそもの設計がおかしな老人病院てあるよね?
お見舞いの人の入口と、見送りの為の裏口が一緒って設計w
まさか見舞いの人の目の前で、見送りするわけにもいかず、
人為的に、見舞い時間帯以外にﾀﾋぬようにしてるみたいだよ。
617: 2015/03/09(月) 21:56:36.41 ID:dXYRRwsI0(1)調 AAS
>>616
汚物も食事も同じエレベーターで輸送。
618: 2015/03/10(火) 00:02:56.06 ID:31RrBsV/O携(1)調 AAS
>>616
そういう方針の施設はあるね
死は別に隠すもんじゃないから堂々と表玄関から見送りするってとこ
潔くて憧れる
ポリシーもなく単に設計ミスでそうなっちゃいましたって施設の長は能無しだと思うが
619: 2015/03/10(火) 19:37:08.23 ID:TWH30PSQ0(1)調 AAS
ひねもすのたまう
620: 2015/03/11(水) 16:41:46.84 ID:o2lcP5vn0(1)調 AAS
>>615
おまえは医学生にもなれていない、ただの予備校生だろう
浪人脛かじりが入ってくんな
勉強して来い
今年も失敗したそうじゃないか
遊んでいるからだ
バカ
621: 2015/03/11(水) 17:29:28.60 ID:WwlfXBC70(1/2)調 AAS
皆さま、お願いです
決して医科歯科大学、関連病院、関連施設、卒業医師・・・・関係各位
を蔑まないでください
医科歯科大が悪いのではありません
医科歯科卒と学歴詐称し、
医科歯科関係各位の顔に泥を塗る厚顔無恥なレスを繰り返す高卒浪人
通称（自称）医科歯科クンが全部悪いのです
しかし、犯罪者ではありながら、
所詮は親の脛かじりの予備校生、最終学歴は高卒ｗｗ
どうか許してやってはくれませんか
参考
2chｽﾚ:hosp
自称医科歯科卒が専門医をねたむスレ
622: 2015/03/11(水) 18:02:00.75 ID:WwlfXBC70(2/2)調 AAS
おい自称医科歯科
あちこちでなにやってんだよ
本当の医科歯科の関係者がえらく迷惑してるぞ
2chｽﾚ:hosp
2chｽﾚ:hosp
2chｽﾚ:hosp
2chｽﾚ:hosp
623(3): 2015/03/13(金) 15:48:31.99 ID:377NVc/B0(1)調 AAS
マッタリ同志よ、ご苦労様。
うちんとこでの症例だけど
DNARで療養型入院の脳血管後遺症で植物の90歳の婆様
発熱に対してアセトアミノフェンの座薬を数日数回使用したら
ある日突然排尿０
当初は腎動脈塞栓なども疑ったけど、前日まで出ていた排尿がいきなり０はないべ
と思いながら、薬剤中毒も含めていろいろと検索
結局、アセトアミノフェンに対するリンパ球刺激試験陽性だった・・・
急性薬剤性尿細管性間質性腎炎でいいのだろう
ステロイドパルスも行ったけどね、排尿が1日でやっと100ｍほど
で、さらにDICも併発してますわ
Plt；2万で、NGチューブからも血性の流出、少ない尿からも肉眼的血尿
療養型なのでFOYも在庫無いし、血小板輸血オーダーなんでとんでもないない状態
急性期に転院させれば、人工透析回しながら救命だけはしてもらえるんだろうがな〜
624: 2015/03/13(金) 16:52:57.69 ID:hpkXjGdv0(1)調 AAS
>>623
やりすぎ
625: 2015/03/13(金) 22:30:58.58 ID:Iw1WiggU0(1)調 AAS
>>623
DNAR？？？
626(5): 2015/03/14(土) 01:33:48.73 ID:18VIODrk0(1)調 AAS
623です
入院時はＤＮＡＲという事だったんですけど
いざ、急変すると急性期にいた頃の癖が少しだけ？でるんですわ。
以前も、脱水＋糖尿病性昏睡の患者にシリンジポンプ使用してのインスリン持続静注のオーダーなど
いろいろとオーダー出したら師長に怒られたんだけどね〜。
ま、療養型なのでそもそも薬剤の種類もたいした事ないので
結局はナチュラルになるんですけどね〜
今回、アセトアミノフェンに対するリンパ球刺激試験検査のオーダー出した時点で
師長から文句言われました。
でも、自身の勉強というか、、、確認の為にもこれだけはオーダー出したかったんですわ。
療養型勤務のジレンマですね。
みなさんはやっぱり割り切っているんですよね、きっと。
627: 2015/03/14(土) 01:55:36.27 ID:o4MgdLWe0(1)調 AAS
>>626
医療費の無駄。
自己満足。
誰が考えても「老衰」
628(1): 2015/03/14(土) 05:00:03.76 ID:1I2Wiy4KO携(1/3)調 AAS
でもその師長クソだな。俺なら、医師の指示が聞けねえのか？とキレそう。
そして自分で採血して勝手に提出する。
629: 2015/03/14(土) 06:04:09.91 ID:1I2Wiy4KO携(2/3)調 AAS
やる気のない師長にキレたら、パワハラで(理事長に)訴えられたから、
｢もうあなたには何も期待しませんから、一切怒りません、指導もしません｣と言ってやった。
余計な仕事が減ってラッキーだと思ってるんだろな。
630: 2015/03/14(土) 07:20:28.98 ID:VvjGyj3o0(1)調 AAS
俺はこっちがクビになった。
元々、辞めたかったから速攻退職届けだしたけどw
医者イジメが酷い理事長で、
中には自殺した医者もいる。
患者が急変ショック状態、
こっちは必死でやってるのに、
師長は知らんふり。
キレるちゅーねん。
今じゃ医者は当時の半分以下。
見た目まんまやくざ理事長w
全国展開してる出しゃばり有名関西人だよ。
ま、クビにするのも自由だが、
耄碌したな、あのおめこじじいも。
631(1): 2015/03/14(土) 10:56:59.66 ID:MEk83ngd0(1)調 AAS
>>626,628
検査の支払いは、自分の給与から払ってね
療養病床は、そんなことするところじゃないからw
632: 2015/03/14(土) 15:51:39.68 ID:S/WdxmFA0(1)調 AAS
転送して向こうでやってもらうが正解だな
633: 2015/03/14(土) 16:14:00.55 ID:CEg5leC00(1)調 AAS
>>631
療養型病院勤務だけど、オイラの所の専門医も90歳超えたような老人に
不必要な血液検査を出しまくってて院長に注意されてたな。
院長に、この病院を潰す気か？とか言われ、涙目になってて
吹き出しちまったよ。
634(1): 2015/03/14(土) 16:18:34.92 ID:tUGwT/KJ0(1)調 AAS
転送なんて労力のかかることしないで、
「当院でﾀﾋんでもらって、各種加算を丸取りしたい」って所が大半だろ。
以前、空気読めない当直医が来て、ﾀﾋにそうな時にコールすると、
血ガス取ったり、蘇生処置の指示したり、茄子の残業増やすようなことするってんで、
経営側に苦情が行って、今後の当直を丁重にお断りされた例を見たことあるぞ
635: 2015/03/14(土) 20:06:54.62 ID:1I2Wiy4KO携(3/3)調 AAS
>>626のような例で、自分で処方した薬の副作用についての検査を他院に丸投げというのはいただけない。処方した医師ができる範囲で責任を持とうとするのが正しい姿だと思うのだけどどうだろう。
636: 2015/03/14(土) 20:34:54.37 ID:hhtMSL2H0(1)調 AAS
>>623
リンパ球刺激試験陽性の感度特異度は高くないとならったけど
今は違うの？
637: 2015/03/14(土) 21:07:54.27 ID:1rtk7OFk0(1)調 AAS
リンパ球刺激試験って何のことかと思ったらDLSTのことか
TPOをわきまえた診療ってのがあるからな
看護師がグダグダ言うのはどうでもいいけど、経営サイドから叱責受けたら改善する努力はすべきだろう
雇われである以上
嫌ならやめろが通用しにくい世界だから難しいけどな
638: 2015/03/14(土) 21:51:26.67 ID:Hn0lb7rb0(1)調 AAS
.アセトアミノフェン
薬食安通知（指示）（2012 年 3 月 19 日付）による改訂
■間質性腎炎（頻度不明），急性腎不全（頻度不明）：
間質性腎炎，急性腎不全があらわれることがあるので，観察を十分に行い，
異常が認められた場合には投与を中止し，適切な処置を行うこと。
国内において間質性肺炎及び間質性腎炎・急性腎不全について
因果関係の否定できない症例が集積されていることから、注意喚起を図ることになりました。
639: 2015/03/15(日) 06:33:46.62 ID:Twjwmtin0(1)調 AAS
>>634
うちの療養型病院は、そういったリスクを回避するため、人工呼吸器や血液ガス分析装置もないよ
640: 2015/03/15(日) 06:41:40.12 ID:S7C9gC9W0(1)調 AAS
>>626
> でも、自身の勉強というか、、、確認の為にもこれだけはオーダー出したかったんですわ。
御自身の勉強の為なら費用は先生持ちでお願いします、
で丸くおさまるぞ。
641(3): 2015/03/15(日) 09:05:42.62 ID:vcweRf4C0(1)調 AAS
>>626
そんなにフルコースで色々やりたきゃ、療養型病院なんかでヌクヌクしてないで急性期病院で奴隷医にでもなってろ、空気読めないバカたれ
貴様みたいな自己満オナニー野郎を見てると心底腹が立つわ
俺はまだ仕方なく、急性期で働いてるが、この前の当直では気分不快訴えで来た患者が完全A-Vブロックで、いきなり痙攣発作起こしてヒヤっとしたわ
「A-Vブロックで痙攣発作なんてあり得ない」と渋ってた理循環器宅直を無理矢理呼んで正解だった。
緊急ペースメーカー留置で死なせずに済んだ。。。
死んで元々の９０過ぎたお看取り老人相手にオナニーやってんのと訳が違うんだよ、バカたれ
俺も、とっととまったり病院に就職して、片手間バイトで悠々自適な生活を早く送りたいわ
今の糞病院は２日に１回オンコールだし、それで給料は１０００万やっと超えるくらいだ
642(1): 2015/03/15(日) 09:55:21.34 ID:j1xRP9OG0(1)調 AAS
>>641 うちにこいよ。ほぼコールなし当直週末月2回、平日週2回だが。
643: 2015/03/15(日) 09:59:07.08 ID:BUTglJhn0(1)調 AAS
辞めれば？
644: 2015/03/15(日) 10:21:09.40 ID:ICEDSKHa0(1)調 AAS
>>641
痙攣発作の基礎疾患に低血糖と不整脈は必ず考えるぞ。
療養病院勤務の俺でも知ってる。
抗不整脈薬内服患者にクラリス出してCYP3A4阻害で血中濃度上昇でQT延長してtorsa de pointesとかビビる。
645(1): 2015/03/15(日) 12:39:48.40 ID:j/CiGJGL0(1)調 AAS
>>642
何県で、
年なんぼ？
646: 2015/03/15(日) 16:15:59.43 ID:0k1QmtuA0(1/2)調 AAS
>>641
急性期病院で経皮ペーシングできないの？
647: 2015/03/15(日) 18:38:21.60 ID:VUfw8fll0(1)調 AAS
641
そんなにしんどいなら辞めて慢性期に来いよ！。
慢性期の医師は、ま、様々不自由ながらも、その中で一生懸命にやってるってだけ。
急性期の医者に文句いわれるすじあいはない。
648(1): 2015/03/15(日) 19:25:46.95 ID:/E6unbu+O携(1)調 AAS
コンプリートＡＶブロックで痙攣発作なんてあり得ない？それ本当に循環器医か？
649: 2015/03/15(日) 21:07:26.77 ID:0k1QmtuA0(2/2)調 AAS
>>648
非専門医じゃないの？
650(1): 2015/03/15(日) 21:44:51.89 ID:KuGku8Ag0(1)調 AAS
>>645 Q州10万人台市 20k
651: 2015/03/15(日) 22:11:20.89 ID:x9mA+qnF0(1)調 AAS
>>650
月に10回も当直やって2000万円？
平日が１回3万円の週6万円の1年50週で計算して300万円。
休日が１回10万円の月２回で20万円。1年間で240万円。
そして残りが1500万円くらいか。
652: 2015/03/15(日) 22:16:20.43 ID:a9/rW35v0(1)調 AAS
入院時にほぼ全例DNRのムンテラ入れて、あとは医療介在を最低限に。
疼痛コントロールと患者の尊厳尊重、ムンテラだけは妥協なし。
あとは接遇教育をしっかりさえやれば、高QOLの慢性期医療を体現できる。
その点、626は医療資源の限られた療養型医療経営の観点からすると下の下。
看護師から文句出るのも当然で、出ないと考える感性を疑う。
653(1): 2015/03/15(日) 23:57:12.50 ID:DCP9J39U0(1)調 AAS
2000もいらんから9-17時 オンコールなし当直なしで1200くらいのとこがいいなぁ
654(3): 2015/03/16(月) 06:15:50.52 ID:8IPXum5Q0(1)調 AAS
>>653
ケアミックスの病院
隔週で
土日当直(救急車0-1台、消灯後は外来ほぼ零、病棟急変・看取りがメイン)と
日曜日当直+月曜日午前内視鏡
(祝日勤務は個別交渉)
病棟なしオンコールなし、バイト許可あり
の条件なら年棒いくらなら赴任する？
655: 2015/03/16(月) 13:03:17.65 ID:krEbn7aP0(1/8)調 AAS
>>654
地域によるわ
今住んでるとこからいけるなら最低1,500保障+時間外祝日手当で考えるかどうかのレベル
クソ田舎だったら2000でも行かない
656(1): 2015/03/16(月) 13:20:11.33 ID:kcENSS4j0(1/9)調 AAS
>>654
平日は勤務なし？
657(1): 2015/03/16(月) 13:28:02.65 ID:zxTrAwgn0(1/25)調 AAS
>>656
なし。
658(1): 2015/03/16(月) 13:46:11.31 ID:kcENSS4j0(2/9)調 AAS
>>657
常勤扱い？
1200万ぐらい？
659: 2015/03/16(月) 13:46:19.08 ID:zxTrAwgn0(2/25)調 AAS
>>654
人口４０万都市、県下第二の都市、新幹線停車駅。
週休５日、隔週で月〜金と火〜土が休み。
660(1): 2015/03/16(月) 13:49:14.66 ID:zxTrAwgn0(3/25)調 AAS
>>658
年俸1200+歩合給+交通費で契約した。社保厚生年金付きの正社員。
平日は日勤バイト3.5日(外来、内視鏡、麻酔)やってる。
661: 2015/03/16(月) 13:49:14.71 ID:kcENSS4j0(3/9)調 AAS
1単位5万として
20*52+15*26＝1430
だね。
週末と考えると確かに最低1500かな
662(2): 2015/03/16(月) 13:52:02.75 ID:kcENSS4j0(4/9)調 AAS
歩合給は別途当直したとき？
それとも内視鏡の数？
週末だと安い気がする。
派遣会社に依頼したら1500ではすまないし。
663: 2015/03/16(月) 13:52:59.09 ID:zxTrAwgn0(4/25)調 AAS
>>662
入院と救急で各々5ｋ
664(2): 2015/03/16(月) 13:55:35.91 ID:kcENSS4j0(5/9)調 AAS
週末が確実になくなるからねー。
子供が独立したとか独身ならいいけど。
665: 2015/03/16(月) 13:56:36.04 ID:kcENSS4j0(6/9)調 AAS
週末てなくて平日ならありだよ
666(1): 2015/03/16(月) 13:57:27.31 ID:zxTrAwgn0(5/25)調 AAS
>>662
派遣会社より安く常勤医に当直させるより高くという相場で
正社員の地位を選んだ。
病気になったときの正社員の地位はありがたい。
667: 2015/03/16(月) 14:00:32.84 ID:zxTrAwgn0(6/25)調 AAS
>>664
もとはといえば週末に当直バイトしていた病院なんだな。
理事長と懇意になって正社員にしてもらえた。
賃金は他の医者から苦情がでないレベルで妥協。
668(2): 2015/03/16(月) 14:02:08.75 ID:kcENSS4j0(7/9)調 AAS
>>666
平日ならなお良かったのに。
その働き方で年収はどれぐらいになる？
軽く2500は超えそうだね
669(1): 2015/03/16(月) 14:03:05.47 ID:zxTrAwgn0(7/25)調 AAS
>>668
2700
670: 2015/03/16(月) 14:13:57.93 ID:zxTrAwgn0(8/25)調 AAS
>>668
収入よりも
病棟なし、オンコールなしの
オンオフのはっきりした生活が嬉しい。
自宅に電話で起こされることがなくなったので
当直帯で起されても笑顔で接遇してます。
入院希望の救急受診のクソ死ねナマポに腹をたてることもなくなった。歩合給のお陰で救急ナマポの顔が諭吉にみえるようになりました。
671(2): 2015/03/16(月) 14:14:35.10 ID:kcENSS4j0(8/9)調 AAS
>>669
社保つきで、トータルその年収は羨ましい。
交通費はいくら？
一回一万円なら更に羨ましい
672(1): 2015/03/16(月) 14:17:43.54 ID:zxTrAwgn0(9/25)調 AAS
>>671
電車代とタクシー代の実費。
673: ↑ 2015/03/16(月) 14:24:52.39 ID:jMHOsFlS0(1/2)調 AAS
おまえは予備校生だろう
学生がそんなものをもらえると思っているのか
勉強しろよ
クソ浪人が！
674: 2015/03/16(月) 14:26:37.67 ID:zxTrAwgn0(10/25)調 AAS
>>671
週末当直バイトを７年続けて、
それなりの信頼を看護師や事務員から得てたからね。
675: 2015/03/16(月) 14:29:28.97 ID:zxTrAwgn0(11/25)調 AAS
今日は内視鏡検査明けで午後から休みなので
こういうコピペをする時間もある。
恥ずかしいと言えばコレ。
医学部医学科限定の学歴ランキングスレで
底辺私立医大の寄付金のことを話題にしたときの底辺私立医大卒の反応をご覧ください。
スクリーンショットの ID:cjc0l9Sm0に注目。
画像ﾘﾝｸ
676: 2015/03/16(月) 14:31:58.31 ID:jMHOsFlS0(2/2)調 AAS
>>672
おまえ、くだらないこと書いてないで、大学に受かれよｗｗ
恥さらし
2chｽﾚ:hosp
189 ：卵の名無しさん：2015/03/16(月) 05:24:18.03 ID:zxTrAwgn0
>>187
白子茄子？
２ちゃんでの登録商標です？
盛り付け例
stat.ameba.jp/user_images/20150123/08/315610109/11/2c/j/o0561048013196993415.jpg
677(4): 2015/03/16(月) 14:38:09.69 ID:zxTrAwgn0(12/25)調 AAS
恥ずかしいと言えばコレ。
医学部医学科限定の学歴ランキングスレで
底辺私立医大の寄付金のことを話題にしたときの底辺私立医大卒の反応をご覧ください。
スクリーンショットの ID:cjc0l9Sm0に注目。
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678(4): 2015/03/16(月) 14:43:35.46 ID:b+kcrbDn0(1)調 AAS
>>830
ユーモアあっていいじゃん。
底辺私立医大卒って冗談もスルーできないくらい精神荒廃して馬鹿を晒してるよ。
患者から
「何偉そうなこと抜かしてるんだ、この裏口バカが」と言われたときはどういう接客態度が望ましいのでしょうか？
a.「仰せの通りです」
b.「私は正規入学です」
c.「黙れ、貧乏人」
d.「ク.ソ.死.ね」
e. a-dのすべて
心に余裕のある都内国立大学医学部卒の模範解答
「お薬増やしておきますね」
核心を突かれて動揺する底辺私立医大卒の答
「何を根拠にそのような事を申されるのか」
注：『申されるのか』は誤った敬語、『おっしゃるのか』が正しい日本語。
『何とおっしゃるウサギさん』と幼稚園で習ったはずなのにカメ以下の日本語能力が底辺私立医大卒。
679(2): 2015/03/16(月) 15:03:33.80 ID:krEbn7aP0(2/8)調 AAS
まず既婚者には無理がある勤務体制だろうな
色んな働き方があるもんだな
680: 2015/03/16(月) 15:04:00.04 ID:8qpRVKoG0(1)調 AAS
>>677-678
なんだよ、また学歴詐称の自称医科歯科くんの必死なレス連投かよ
てゆうか、いつまで医科歯科卒気取ってんだよ
さっさと医大に受かれよ
それと、自分で自分の書き込みにユーモアって評価すんなよ
鬼治外
681: 2015/03/16(月) 15:19:44.25 ID:Z4xP49SB0(1/3)調 AA×
>>677-678
682: 2015/03/16(月) 15:22:34.65 ID:Z4xP49SB0(2/3)調 AAS
皆さま、お願いです
決して医科歯科大学、関連病院、関連施設、卒業医師・・・・関係各位
を蔑まないでください
医科歯科大が悪いのではありません
医科歯科卒と学歴詐称し、
医科歯科関係各位の顔に泥を塗る厚顔無恥なレスを繰り返す高卒浪人
通称（自称）医科歯科クン(>>677-678)が全部悪いのです
しかし、犯罪者ではありながら、
所詮は親の脛かじりの予備校生、最終学歴は高卒ｗｗ
どうか許してやってはくれませんか
683(2): 2015/03/16(月) 15:23:21.28 ID:zxTrAwgn0(13/25)調 AAS
>>679
週休５日で家にいた時の方が疎まれたぞ。
体重増加してきたのでお気楽日勤バイトを始めたけど
病棟なしだとストレスフリーで体重増加が止まらない。
684(2): 2015/03/16(月) 15:27:13.51 ID:zxTrAwgn0(14/25)調 AAS
>>679
昔の同僚に似たような勤務している医者がいるよ。
バイトの当直が楽しいらしい。
685: [age] 2015/03/16(月) 15:30:12.98 ID:Z4xP49SB0(3/3)調 AAS
>>683 >>684
見栄張って医者みたいなこと書くな
この学歴詐称の浪人予備校生が！
686(1): 2015/03/16(月) 15:46:06.89 ID:B7hE1xKG0(1/11)調 AAS
なんか荒らされてる？
交通費が実費より多くもらえたならなお良かった。
687(1): 2015/03/16(月) 15:48:55.97 ID:krEbn7aP0(3/8)調 AAS
3月で今の職場退職になって県をまたいだ転職をするのだが、今月給与からの税金天引きが凄まじい額だわ
これ来月の分とか前倒しで払わされてるんだっけ
688: [age] 2015/03/16(月) 15:57:28.61 ID:iLb2//zd0(1/2)調 AAS
なんだ、こいつ(>>683-684 >>677-678)ってやっぱし医者じゃなかったのか
っていうか、医学生にもなれてねえし（笑）
だせえ奴ｗ
689(1): 2015/03/16(月) 15:58:04.94 ID:B7hE1xKG0(2/11)調 AAS
住民税が4月と5月もまとめてでは？
690: 2015/03/16(月) 16:04:03.25 ID:krEbn7aP0(4/8)調 AAS
>>689
5月もまとめてだっけか
わかってはいたことだけど額面でいうと5年くらい前の給料になってて軽く落ち込んだわ
来月と再来月に期待かな
691(1): 2015/03/16(月) 16:08:48.13 ID:zxTrAwgn0(15/25)調 AAS
>>686
バイトとだと丼勘定の交通費支給とかタクシーチケットくれる病院はあったけど、常勤だときちんと経理が計算するよ。
692: [age] 2015/03/16(月) 16:13:19.85 ID:iLb2//zd0(2/2)調 AAS
>>691
適当な事書くなよ
高卒資格しかないおまえは事務や清掃とかしかできんだろ！
そんな身分に交通費支給とかタクシーチケットなんかねえんだよ
医者でもない癖になに書いてんだよ
693(2): 2015/03/16(月) 16:13:38.72 ID:zxTrAwgn0(16/25)調 AAS
>>687
1月1日に住民票がある自治体に前年の年収に応じた住民税納入だよね。普通納税だと請求は6月だったように記憶してんだが。
694(1): 2015/03/16(月) 16:15:45.02 ID:B7hE1xKG0(3/11)調 AAS
6〜12月に退職する場合、3つのパターンが選択できる。
普通徴収 …退職後、個人宛てに送付される納付書により自分で納付する。
一括徴収 …最終給与または退職金から、翌年5月分までを一括して差し引き、事業主が納付する。
特別徴収継続…再就職先が決まっている場合、その再就職先で給与天引きを継続する（前の勤務先と新しい勤務先との間でやりとり）。
ただし、2.の場合、翌年6月から自動的に1.に移行することとなる。
1〜5月に退職する場合は、原則として2.の一括徴収が義務付けられている（3.の特別徴収継続も可）。
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