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897: (ﾜｯﾁｮｲ 9f35-rxks [211.0.239.139]) 2018/08/20(月) 04:51:23.90 ID:aYGqOyDt0(1/2)調 AAS
■約7割の患者で、皮膚の状態が大幅に改善

――新薬の登場で、アトピー性皮膚炎の治療はどのように変わるのですか？

デュピルマブは、既存の治療で効果が不十分なアトピー性皮膚炎の治療薬として、世界で初めて承認された抗体医薬［注1］です。
臨床試験では、従来の外用剤とプラセボ（偽薬）を用いた群と、従来の外用剤とデュピルマブを併用した群の比較を行っています。
皮膚の状態を示す客観的なスケール（EASI）が75%以上改善した患者の割合は、前者は23.2%であったのに対して、後者は68.9%で、明らかに高い効果がありました。

［注1］　抗体医薬:病気の原因物質に対する「抗体」を、バイオ技術を用いて人工的に作り出し、体内に入れて病気の予防や治療を行う薬のこと（参考:日本製薬工業協会ホームページ）

臨床試験でデュピルマブを併用した群では、皮膚の炎症やかゆみなどが大幅に改善しました。
中等度から重度の患者は、炎症によるかゆみで皮膚をかくことが皮膚のバリア機能を低下させ、そのことで炎症が悪化するという「悪循環」が起きています。
デュピルマブはこの悪循環を断ち切り、良い循環に変えたといえます。
強いしこり（痒疹結節）や、かきむしってごわごわになった部分（苔癬化）のあった皮膚がつるつるになり、注射をやめたあとも、良い状態のまま維持できている人もいます。

898: (ﾜｯﾁｮｲ 9f35-H2C1 [211.0.239.139]) 2018/08/20(月) 04:52:58.95 ID:aYGqOyDt0(2/2)調 AAS
■アトピー性皮膚炎に関わる部分をピンポイントにブロック

――抗体医薬であるデュピルマブと他の治療薬との違いはどこにありますか？

899: (ﾜｯﾁｮｲWW 5767-QyvV [14.101.129.16]) 2018/08/20(月) 04:56:41.28 ID:vwjoMVzY0(1)調 AAS
ステロイド（副腎皮質ホルモン）外用剤（商品名:ロコイド軟膏、リンデロンV軟膏、アンテベート軟膏ほか多数）、タクロリムス軟膏（商品名:プロトピック軟膏ほか）、シクロスポリン（商品名:ネオーラルほか）など、
これまでアトピー性皮膚炎の治療に使われてきた薬剤は、体の免疫システムを広く抑制します。ステロイドやタクロリムスが、基本的に皮膚のみに作用させる外用薬で治療をするのはそのためです。
一方、デュピルマブは、免疫システムのうちアトピー性皮膚炎の発症・増悪に関わる部分だけをピンポイントに抑制する医薬品です。このメカニズムにより、有効性と安全性に優れた全身療法を可能にしました。

――具体的には、免疫反応のどこを抑え込むのですか。

アトピー性皮膚炎では、免疫システムのうち、アレルギー性疾患に関係する「2型炎症反応」が過剰に働いています。
この炎症反応で中心的な役割を果たしている免疫細胞がTh2細胞（2型ヘルパーT細胞）と呼ばれる細胞です。
Th2細胞からはIL（インターロイキン）-4、IL-13という司令を伝達する物質（サイトカイン）が放出され、
それによってアトピー性皮膚炎の発症に関わる皮膚バリアの機能低下、炎症の促進、かゆみ誘発などがもたらされることが分かっています。

900(2): (ﾜｯﾁｮｲ 9f2b-ogCD [115.177.138.158]) 2018/08/20(月) 04:58:08.00 ID:MWZFm6Qs0(1/2)調 AAS
デュピルマブは、IL-4、IL-13に対する抗体医薬です。これら二つのサイトカインの受容体分子に結合して、その後の司令伝達をピンポイントで阻害することで、炎症やかゆみを抑えます。
さらに皮膚のバリア機能を正常化させ、アトピー性皮膚炎の「悪循環」から抜け出すのを助ける働きがあります。

――これまでも、最重症例・難治例への全身療法としてシクロスポリン（商品名:ネオーラルほか）の内服療法がありましたが。

シクロスポリンは臓器移植の拒絶反応の抑制にも用いられる免疫抑制剤の一つで、成人の最重症例・難治例の治療法として使われて一定の成果を得ています。
しかし、先ほどお話ししたように作用する範囲が広いので、副作用として腎機能障害や感染症などのリスクを高める恐れもあります。連続して服用できるのは3カ月間に限られるなど課題も多かったのです。

901: (ﾜｯﾁｮｲ 9f2b-ogCD [115.177.138.158]) 2018/08/20(月) 05:03:07.79 ID:MWZFm6Qs0(2/2)調 AAS
>>472
だいぶ前に、隣に越してきた親子が子供に見える親と大人に見える子供で1話では勘違いしたまま親だと思ってた子供とセックスしてたのを読んだ気がして調べてみた
『ちちペタ母娘丼』(神保ひとで)の藤岡さんちというシリーズっぽいが、本が見つからないから勘違いシチュがあったかどうかわからん
ヘドバンのところにレビューあったけど、勘違いシチュがあるのかどうかはわからんなぁ

902(2): (ﾜｯﾁｮｲWW 3717-Qq3K [114.173.239.68]) 2018/08/20(月) 05:10:25.07 ID:qq/i1HN10(1)調 AAS
ぎやーがらがーご
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