[過去ﾛｸﾞ] 精神科専門医＆精神保健指定医の情報交換スレCR19 [無断転載禁止]©2ch.net (1002ﾚｽ)
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714: 2017/04/28(金) 09:30:29.31 ID:t5Z0ObGA(1/2)調 AAS
精神科医はくそ。カルテすらロクに書かないところがある。
■北見赤十字病院抗精神病薬投与死亡訴訟
２年目の後期研修医（医師として4年目）が一人で外来をして，入院を決定して．
（おそらく必要のない入院でした．幻覚がみえると訴えただけです．）
その上さらに，精神保健指定医でないとできない【 医療保護入院 】に切り替える判断をしていたのです．
理由は，「患者が治療を拒否して点滴の針を抜いたから」です．
でも，いきなり抗精神病薬をてんこ盛りに出したので，めまいと吐き気をうったえて
いやだ，と言っただけですよ？そんな理由で医療保護入院なんて，内科医には発想できません．
精神保健指定医は，精神科医として最低５年の経験が必要ですから，被告には絶対無理．
医療保護入院は，強制入院です．
最初は任意入院だったから，患者が退院したいといったりとか，治療を拒否することは可能ですが？？？それで医療保護入院させるのか？？
そして，医療保護入院に際して，まったくその意味を説明せず．（少なくともカルテからは伺えない）
書類もどうやって作成したのか？？？
北海道庁にも提出しないといけないはずですが，その書類の控え（コピー）もありませんでした．カルテに．
その上さらに，指導医のチェックはカルテ上は一切なし．
入院8日目に心肺停止に陥っていますが．その日まで，排便はありません．
腸の蠕動音は，ほとんど聞こえないと看護記録に書いている．（CTからも麻痺性イレウスが強く疑われる）
保護室で拘束衣を着せられているのに，水分のインアウトのバランスもとっていない．
点滴はブドウ糖フリー．
体重測定なし．
一体どういう管理をしていたのか？？？
そして，４０度の発熱があったのに，内科コンサルトして診療したのは，１年目の初期研修医．指導医の指導した形跡は全くありません．
敗血症の診断基準をばっちり満たすのに．有効な治療はなされず．
715: 2017/04/28(金) 09:36:33.64 ID:t5Z0ObGA(2/2)調 AAS
一体このケースに関して被告医師や弁護側はどのような主張を展開したのか。
・そもそもこの投薬は多剤と呼ぶに当たらない。
・多剤だとしてもその治療は教科書に載っているし、昔から続けられている。
・その教科書に載った治療には危険性はないと書いてある。
・このケースの死因は不明で、精神薬の呼吸抑制や不整脈の可能性は０である。
・（このケースは悪性症候群を見逃しているが）このケースは悪性症候群ではない。
・我々の病院では、私（被告医師）一人でも何十人にもこの量を投与している。
・トロペロンとセレネースをセットで数アンプル投与するなどは当たり前である。
・精神薬はどれだけ投与しても呼吸抑制などきたさない
・（入院中無呼吸などが多数認められたが）それは呼吸抑制ではない。普通だという。
・（患者家族は眼球上転があったと言っているが）錐体外路症状などなかった。
・被告医師は一日に一行のカルテしか書いていない。
・被告医師は研修医であった。
・原告側が主張（死因は不整脈か呼吸抑制ではないかという主張）しているのは可能性でしかなく、証拠がない。
・もし呼吸抑制をきたすというならその確率を％で示さなければ意味がない。（蓋然性という言葉を使う）
・あんた（内海）は内科医なので精神科のことなどわかるはずがない。
残念ながら被告医師や弁護士はCYPになどさらさら興味がない。
というよりそれで危険性が高まっても添付文書に併用注意が書いてあっても、
呼吸抑制の副作用が書いてあっても、例外は当然ありうるという発想なのである。
この段階ですでに議論はかみ合わない。また証拠を提示せよという。
ここが重要な問題だ。このケースでは診療がずさんすぎるため、
カルテには一行しか記載がなく検査所見など載っていない、というか薬物血中濃度など測られていない。
だからあなたの言っていることは可能性ではないですかという主張をする。
無呼吸や意識障害があって看護記録にその事が書いてあっても、それを呼吸抑制とさえ認めないのだ。
これはどういうことかといえば、彼らはカルテに記載していないことや
そもそも検査をしていないことを、逆利用しているということである。
自分たちが医療的証拠を残していないので、何とでも後付け理論はつけようがあると思っているのだ。
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