中医学学習スレ (586レス)
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: 2010/10/01(金)23:50
ID:CYk610Va(2/2)
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77: [sage] 2010/10/01(金) 23:50:21 ID:CYk610Va 76先生へ ご丁寧な回答を有難うございます。 長くなりそうなのでまずは患者さんに関することから書きます。 東洋医学の文献や学習法については日を改めて質問させてください。 >>オ血が酷いということですがどの様な症状でそう判断されましたか。 オ血は舌で判断しました。 舌下怒張がひどく舌の色が紫色、そして便秘(4日に1回程度、量が少なく残便感があり)ということで、真っ先に浮かんだ処方が桃核承気湯でした。 しかし、目に力がなく全体的に柔弱な感じがしたので、実証に使うとされる桃核承気湯の適応からは外れると考えました。 前述したように大黄も怖かったですし、もちろん処方はしていません(塩分制限と安静を指導したのみです) >>穏やかな妊婦さんというのも引っ掛かりますね。 穏やかな妊婦さんというのは外来での印象ですね。 にこやかで気を遣われる方ですが、感情を表に出さず溜め込むタイプにも見えました。 家では旦那さんにあたっているかもしれません。 >>医療用漢方エキス剤に当帰散ってありましたっけ? ツムラには無いようです。 >>妊婦の便秘で多いのは気滞、血虚、気血両虚等。 浮腫に五苓散は妊婦でも使うことがあると思うが口渇喜冷飲が条件ではないでしょうか。 補脾利湿薬も考慮したいところです(例えば参苓白朮散など)。 >>当帰芍薬散の効能は補血、去寒湿、理気ですので便秘結を治す目的なら当帰建中湯 合四物湯などは如何でしょうか。 具体的なアドバイスをありがとうございます。 次回の来院時に漢方的な問診をして処方を決めようと思います。 四物湯は補血の代表的な方剤ですよね。 Hbが正常下限でしたので考えてみます。 ただ、補血によって循環血液量が増加し血圧が上昇するリスクも考えてしまいました。 (補血と輸液、輸血を混同しているのかもしれませんが) http://rio2016.5ch.net/test/read.cgi/kampo/1284299932/77
先生へ ご丁寧な回答を有難うございます 長くなりそうなのでまずは患者さんに関することから書きます 東洋医学の文献や学習法については日を改めて質問させてください オ血が酷いということですがどの様な症状でそう判断されましたか オ血は舌で判断しました 舌下怒張がひどく舌の色が紫色そして便秘日に回程度量が少なく残便感がありということで真っ先に浮かんだ処方が桃核承気湯でした しかし目に力がなく全体的に柔弱な感じがしたので実証に使うとされる桃核承気湯の適応からは外れると考えました 前述したように大黄も怖かったですしもちろん処方はしていません塩分制限と安静を指導したのみです 穏やかな妊婦さんというのも引っ掛かりますね 穏やかな妊婦さんというのは外来での印象ですね にこやかで気を遣われる方ですが感情を表に出さず溜め込むタイプにも見えました 家では旦那さんにあたっているかもしれません 医療用漢方エキス剤に当帰散ってありましたっけ? ツムラには無いようです 妊婦の便秘で多いのは気滞血虚気血両虚等 浮腫に五苓散は妊婦でも使うことがあると思うが口渇喜冷飲が条件ではないでしょうか 補利湿薬も考慮したいところです例えば参苓白散など 当帰薬散の効能は補血去寒湿理気ですので便秘結を治す目的なら当帰建中湯 合四物湯などは如何でしょうか 具体的なアドバイスをありがとうございます 次回の来院時に漢方的な問診をして処方を決めようと思います 四物湯は補血の代表的な方剤ですよね が正常下限でしたので考えてみます ただ補血によって循環血液量が増加し血圧が上昇するリスクも考えてしまいました 補血と輸液輸血を混同しているのかもしれませんが
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