[過去ﾛｸﾞ] 強迫性障害の新薬・薬情報スレ (329ﾚｽ)
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250: 2018/10/05(金)18:24 ID:icRJ5BGBc(1/10) AAS
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■■■NPO法人OCD-Japan _ m3.com学会研究会 OCDと薬物療法（グルタミン酸）
外部ﾘﾝｸ[asp]:ocdjapan.kenkyuukai.jp
OCDの第一選択は認知行動療法またはSSRIの薬物療法またはその併用療法です。
しかしながら、約1/3の患者がこれらの治療や第二選択を用いても症状が改善しません。
改善した患者の中でも2、3か月後に再発する者がおり、治療が完全ではありません。
より良くより早い治療を構築することが最新の研究です。
現行のOCDに対する治療法は、2つの神経伝達物質（脳の化学合成物質）を標的としてます。：セロトニンとドーパミンです。
しかし、OCDにおいてここ8年間ほどで注目されてきているものがグルタミン酸の関与なのです。
グルタミン酸は脳に一番豊富にある興奮系の神経伝達物質です。
省3
251: 2018/10/05(金)18:24 ID:icRJ5BGBc(2/10) AAS
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つづき
■■グルタミン酸を標的とした薬物療法
幸運なことに、グルタミン酸のレベルに影響する薬は他の疾患においてFDAにおいて認可されているため、研究や臨床的に使用することは可能です。
そのような薬の一つは1996年からALSにおいて使用されているriluzole(Rilutek商品名)です。
2005年の初めのオープンレーベル研究や2008年のケースシリーズは、
SSRIにriluzoleを追加した場合、薬物に反応しなかった重症なOCDの患者の約半分に反応することが分かりました。
2番目のグルタミン酸に影響しFDAに認可されている薬物はmemantineメマンチン(Namenda商品名)です。
たくさんのケースレポートと2つの最近のオープンレーベル試験では子供と大人のOCDにおいて
標準的な治療にmemantineを加えることで効果があるのではといわれています。
省8
252: 2018/10/05(金)18:25 ID:icRJ5BGBc(3/10) AAS
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つづき
■■うつ病とグルタミン酸・強迫観念に対する早く効果が出る薬
グルタミン酸の異常なレベルはうつ病においても重要な役割を果たします。
グルタミン酸にはいくつかの受容体があります。一番重要なものはNMDA受容体と呼ばれます。
この研究は1998年にうつ病の患者においてNMDAに作用するketamine・ケタミンを1錠だけ服用した患者が
最低1週間は良い状態が続いたというものです。ketamineは1-2時間「高い（興奮）」状態を作り出します。
24時間後が最も効果があり、それが1週間持続することは、ただ「高い（興奮）」になる状態の結果ということでは説明できません。
2006年のNIHの二重盲目試験でも、驚くべきことに予期せぬこの結果が再現されています。
MemantineはNMDA受容体に作用しますが、ketamineよりも効果は弱いです。
省1
253: 2018/10/05(金)18:25 ID:icRJ5BGBc(4/10) AAS
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つづき
■■OCDとERP
認知行動療法を有効にセラピーで生かす方法
■■OCDとACT
ACT(Acceptance and Commitment Therapy：以下ACT)はどんな治療法ですか？その効果は？
ACTは、曝露療法や曝露反応妨害法(ERP)、認知療法、弁証法的行動療法と同様に認知行動療法（以下CBT）の形式を持つ療法です。
ACTは、強迫観念や不安などの内的経験を、私たちの人生の一部と捉えます。強迫観念や不安は、本質的に悪いものではありません。
社会では、そのようには取り扱わないでしょう。ACTは、患者の生き方を変えるよりも、強迫観念を許容する方法を見つけることを目指します。
省6
254: 2018/10/05(金)18:26 ID:icRJ5BGBc(5/10) AAS
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■■■◆ 強迫性障害と類似な疾患
1 強迫性障害の定義
外部ﾘﾝｸ:ocdjapan.kenkyuukai.jp
＜OCDと類似している問題＞
１ 依存症：OCDの場合は不安を避けるための行動。依存症の場合はその行動から快楽を得ています。
２ 醜形恐怖：自分の身体の部分に欠陥があると異常に恐れます。
３ 身体疾患：甲状腺障害、不整脈、塞栓症、アルツハイマー、過呼吸など不安を伴う身体疾患
省5
255: 2018/10/05(金)18:26 ID:icRJ5BGBc(6/10) AAS
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つづき
＜強迫性障害と強迫性人格障害＞
強迫性障害
・強い不安を生む、望まない、反復的、侵入的な強迫観念があります。
・手洗いや確認などの強迫的な繰り返し行動を行います。
そうした強迫行動によって強迫観念から発生する不安を緩和します。
・自分の症状について現実的に見ることが出来ることが多いです。気にしていることが論理的でないことや、
強迫行動が異様で無意味であることを知っていることが多いです。
強迫性人格障害
省5
256: 2018/10/05(金)18:26 ID:icRJ5BGBc(7/10) AAS
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強迫性障害 ー正しい理解のためにー
©東京大学大学院教育学研究科臨床心理学コース下山研究室 2009
外部ﾘﾝｸ[pdf]:www.p.u-tokyo.ac.jp
強迫性障害に見る犬と人間の共通点
外部ﾘﾝｸ:natgeo.nikkeibp.co.jp
週刊医学界新聞
外部ﾘﾝｸ[pdf]:www.igaku-shoin.co.jp
※松永寿人氏記事あり
強迫スペクトラム障害と不安障害
省8
257: 2018/10/05(金)18:27 ID:icRJ5BGBc(8/10) AAS
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小さなことが気になるあなたへ／OCDコラム＞第80回 心の病気と食事の関係
外部ﾘﾝｸ[html]:ocd-net.jp
食品には、薬のように病気を治す作用はありませんが、長期的な摂取で、体を健康な状態に保つ作用があります。
セロトニンは、トリプトファンというアミノ酸の一種から体内で合成され、脳や腸などに運ばれます。
そこで、トリプトファンをたくさんとれば、セロトニンがたくさんつくられて、
OCDの症状改善に役立つのではないかと考える人もいるかもしれませんが、残念ながら効果は期待できません。
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258: 2018/10/05(金)18:27 ID:icRJ5BGBc(9/10) AAS
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■■■強迫性障害、辛いです
外部ﾘﾝｸ[htm]:komachi.yomiuri.co.jp
人間は、「言葉・言語」に依って思考することができると言い
ます。
何があっても、逃げないで自分が引き
受けると覚悟を決めれば、苦悩することはありません。
最悪の状態を常に想定して怖がっているの
ではありませんか。何があっても、逃げないで自分が引き
受けると覚悟を決めれば、苦悩することはありません。
省1
259: 2018/10/05(金)18:28 ID:icRJ5BGBc(10/10) AAS
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強迫観念
外部ﾘﾝｸ:www.weblio.jp
馬鹿げているとわかっており、考えまいと思っても頭から払いのけることができない考え。
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強迫性障害とは - 健康用語 Weblio辞書
外部ﾘﾝｸ:www.weblio.jp
強迫性障害
読み方：きょうはくせいしょうがい
省4
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