強迫性障害の新薬・薬情報スレ

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181: 2018/09/28(金)19:06 ID:/zUAMtQ1/(22/36) AAS
■■■わかっているのにやめられない強迫性障害―不安や心配で疲れ果てる病気の原因と治療法
外部ﾘﾝｸ:susumu-akashi.com
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目次　(お好きなところから読めます)
これはどんな本?
強迫性障害(OCD)とは　どんな病気?
強迫性障害(OCD)の8つのタイプ
1.不潔恐怖・洗浄強迫
2.加害恐怖
3.確認強迫
省22

182: 2018/09/28(金)19:09 ID:/zUAMtQ1/(23/36) AAS
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7.不完全恐怖

数や位置がすべてそろっていないと嫌な感じがして完璧な整然さを求めてしまうタイプは「不完全恐怖」と呼ばれます。前述のデビッド・ベッカムもこの不完全恐怖にあたるでしょう。

完璧を求めて何度も同じことをやりなおしたり、いつまでも気になることにこだわり続けたりして、100%でないと満足できません。

インターネットを調べるとき、気になることや関連することを何から何まで調べないと気が済まない「Q&A強迫」もあります。

他のタイプに合併すると、儀式化した決められた手順の途中で邪魔が入ったと思ったら、最初からやり直すことにもつながります。(p20-21)
省2

183: 2018/09/28(金)19:09 ID:/zUAMtQ1/(24/36) AAS
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8.強迫性緩慢
こうしたさまざまなタイプの不安や恐怖、心配でがんじがらめになり、いろいろ想像しすぎて、行動できない、もたもたして、何もできないまま疲れ果てる状態は「強迫性緩慢」と呼ばれます。(p25)
将来のさまざまな「万が一」のリスクが頭の中に激しく湧き上がってくるため、次の行動や決断に移るのに、ものすごい労力を要します。
決定や選択が遅いため見た目は動作がフリーズしているように見えますが、頭の中では、さまざまなリスクをシミュレーションしていて大混乱しています。
後悔することを恐れるあまり、完璧な結果を求めて、徹底的に様々な可能性を予測して悩みぬくため、非常に疲れて体力を消耗します。
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184: 2018/09/28(金)19:11 ID:/zUAMtQ1/(25/36) AAS
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脳は奇跡を起こすによると、脳科学的な原因として脳の3つの部位が関係しているとされています。

脳スキャンによって、強迫観念には脳の三つの部位が関係することがわかっている。

まちがいに気づくのは、前頭葉の一部である眼窩前頭皮質だ。…脳スキャンを見ると、強迫観念が強い人ほど、眼窩前頭皮質が活発なのがわかる。

ここが「まちがったという感情」を発火すると、つぎに帯状回に信号を送る。…「この過ちを正さないと、なにか悪いことが起こるぞ」という不安を生じさせ、心臓や内蔵に信号を送る。

…そして「自動的なギアチェンジ」は、尾状核で起こる。…尾状核が自動的にギアチェンジをしないために、眼窩前頭皮質と帯状回がずっと信号を発しつづけ、まちがったという感情と不安がどんどん強くなってしまう。(p200)
省5

185: 2018/09/28(金)19:12 ID:/zUAMtQ1/(26/36) AAS
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OCDの人の脳の断層撮影では前頭葉や大脳基底核などの過剰な活動が報告されることもあり、その人が生まれもった、脳の神経伝達物質セロトニンのバランスが関係しているようです。

しかしOCDになりやすい特有の性格はなく、さまざまなストレスをきっかけに負のスパイラルが始まって強迫性障害になってしまうことが多いようです。(p56)

こうした負のスパイラルが生じるメカニズムは十分にわかっていませんが、中には自己免疫システムの過剰反応説を唱える研究者もいるそうです。

いずれにしても、遺伝要因だけで発症することはなく、環境要因の影響が大きいため、環境を変えることで治療することも可能です。
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186: 2018/09/28(金)19:12 ID:/zUAMtQ1/(27/36) AAS
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強迫性障害(OCD)に合併しやすい病気

OCDに合併しやすい病気としては、以下のようなものがあります。

■自閉スペクトラム症(ASD)
OCDの原因はおもに環境にあるとはいえ、遺伝的に、こだわりや身体感覚の過敏性を伴う、自閉スペクトラム症(ASD)[アスペルガー症候群]の傾向を持っている人はOCDになるリスクが高いと考えられています。
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187: 2018/09/28(金)19:13 ID:/zUAMtQ1/(28/36) AAS
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■潔癖症との違い
単に清潔さを強く求める潔癖症と異なり、OCDには「儀式」が伴います。たとえば、強迫観念を鎮めるために繰り返し行う尋常でない手洗いや確認行為などです
■恐怖症との違い
強迫性障害は、さまざまなものに恐怖を抱きますが、単なる恐怖症とは違います。

恐怖症は、高所恐怖症、クモ恐怖症のように、目の前のものに恐怖を抱いて立ちすくんでしまうものです。しかし、強迫性障害の場合は、強迫観念、つまり「万が一、将来起こるかもしれないイメージ」に対して恐怖や心配を抱きます。
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188: 2018/09/28(金)19:14 ID:/zUAMtQ1/(29/36) AAS
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■完璧主義(強迫性パーソナリティ)との違い
いわゆる完璧主義は、「強迫性パーソナリティ」として知られています。

強迫性パーソナリティとは、生まれ育ちなどの影響で、厳しい道徳的価値観などを持っている人のことで、完璧さにこだわる細かく厳しい性格のことをいいます。

自分にも相手にも完璧さを求めるため融通が利かず、気難しい人とみなされやすいですが、OCDと併存している人は1割にも満たないといわれています。

完璧主義の人には、もしもの事態に不安を抱く強迫観念や、それを鎮めるための儀式はなく、単に自分のルールに厳しいだけです。

■統合失調症との違い
強迫性障害の強迫観念は、統合失調症の妄想と似ています。OCDの約3割が、統合失調症の前駆症状などと誤診されているそうです。
省3

189: 2018/09/28(金)19:17 ID:/zUAMtQ1/(30/36) AAS
強迫性障害に使われるレーザー治療の可能性｜
ライフハッカー［日本版］はてなブックマーク -
強迫性障害に使われるレーザー治療の可能性｜ライフハッカー［日本版］
外部ﾘﾝｸ[html]:www.lifehacker.jp

難治性強迫性障害にN-アセチルシステインが有効？
グルタミン酸神経毒性から保護する効果[カラダノート] 症状や対処法・
予防や治療の方法など20000件以上はてなブックマーク -
難治性強迫性障害にN-アセチルシステインが有効？グルタミン酸神経毒性か
ら保護する効果[カラダノート] 症状や対処法・予防や治療の方法など
20000件以上
省1

190: 2018/09/28(金)19:23 ID:/zUAMtQ1/(31/36) AAS
強迫性障害やパニック障害に有効？！ビタミン様物質「イノシトール」とは
外部ﾘﾝｸ:karadanote.jp
イノシトールとは、主に米に含まれているフィチン酸から産生される生理活性物質（ビタミンB様物質）ですが、これを大量摂取することで抗うつ薬の
『フルボキサミン』と同等の効果があったとして報告されています。
また、その効果から『強迫性障害・パニック障害』にも有効であったという報告もあります。
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自閉症・強迫性障害の原因物質グルタミン酸を抑える効果～『メマリー』でOCD患者の半数が改善

難治性強迫性障害にN-アセチルシステインが有効？グルタミン酸神経毒性から保護する効果

グルタミン酸による興奮毒性とは何か？

グルタミン酸によって細胞傷害が起こるメカニズムは、グルタミン酸そのものが細胞死を起こしているのではなく、
省6

191: 2018/09/28(金)19:27 ID:/zUAMtQ1/(32/36) AAS
強迫性障害の治療に使われる3種類の薬　強迫観念の軽減させる薬とは？
外部ﾘﾝｸ:karadanote.jp

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強迫性障害の行動の原因になっているのは『パッと頭に浮かぶ不安感や焦燥感』ですので、薬によってこれらの不安感や焦燥感を軽くするのが目的です。
不安感・焦燥感とかかわっているセロトニンへの作用の仕方から薬は主に2種類に分かれています。そしてその他に例外的に抗不安剤の使用もあります。
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脳内では安心物質のセロトニンが出ているのですが、すごい勢いでセロトニンを再吸収しようとするのが不安障害の患者の脳の問題です。

そのため、セロトニンの再吸収を防止して、脳内のセロトニン分泌を正しくしようというのがSSRIです。
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強迫性障害は脳の暴走的な一面も持っており、脳が興奮しているとの見方もあります。
省5

192: 2018/09/28(金)19:27 ID:/zUAMtQ1/(33/36) AAS
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抑肝散（よくかんさん）とは、7種類の生薬を配合した漢方薬で、元来小児用の鎮静剤として用いられてきたものですが、近年では認知症による妄想・徘徊（BPSD）の抑制薬としても有効性が高いとして処方されるようになっています。

これらの作用機序を西洋医学的な観点から分析したところ、興奮性の神経伝達物質である「グルタミン酸」を抑制する作用が認められ、認知症治療薬の「メマリー」と類似（効果の強さはメマリーよりもずっと弱い）であることが明らかにされています。

メマリーはグルタミン酸輸送体に異常がある疾患に有効性がありますが、一方で認知症以外の疾患への使用に関しては安全性のエビデンスが確立されておらず、またドパミン増加作用もあるため、興奮性の精神疾患に使用する場合は慎重になる必要があります。

しかし抑肝散の場合、効果が弱い分比較的容易に処方が出来、またセロトニン受容体1A活性（抗不安）作用と、2A低下（焦燥感の低下）作用があることから、双極性障害や強迫性障害などにも使用することができます。
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193: 2018/09/28(金)19:28 ID:/zUAMtQ1/(34/36) AAS
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抑肝散とは？

抑肝散には7種の生薬「白朮・茯苓・川弓・釣藤鈎・当帰・柴胡・甘草」が配合されています。適応がある証は「虚弱な体質で神経がたかぶるもの」とされています。

＜作用機序は？＞

■グルタミン酸神経系の興奮抑制作用（＝グルタミン酸トランスポーターの活性化）

■セロトニン1A受容体への活性作用（＝パーシャルアゴニスト）
省3

194: 2018/09/28(金)19:35 ID:/zUAMtQ1/(35/36) AAS
薬が効かない強迫性障害に、行動療法「EX/RP」の効果は？ - MEDLEYニュースはてなブックマーク - 薬が効かない強迫性障害に、行動療法「EX/RP」の効果は？ - MEDLEYニュース
外部ﾘﾝｸ:medley.life

195: 2018/09/28(金)19:36 ID:/zUAMtQ1/(36/36) AAS
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患者会で仲間を得る

ERPはたいへん勇気と決意が求められるので、「バンジージャンプ」のようなものだと形容されることがあります。

また、不潔恐怖などのERPはわかりやすいですが、複雑なタイプのOCDとなると、どのようなERPを組み立てればよいのかわからない場合も少なくありません。

そうした場合に、OCDの会のようなグループに参加し、ERPの情報を交換し、ゲームのように集団で行うことで、ハードルが低くなるそうです。(p92)

現在OCDの会、名古屋OCDの会、東京OCDの会、静岡OCDの会があり、会報誌「とらわれからの自由」には体験談が載せられているそうです。(p76)
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196: 2018/09/30(日)12:56 ID:CpX6sTjJq(1/14) AAS
■■■睡眠障害　悪夢・悪夢障害
強迫性障害の随伴症状で睡眠障害もあるらしい。睡眠中も地獄、まさに生き地獄。
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悪夢・悪夢障害　診断基準
外部ﾘﾝｸ[html]:www.heartclinic-machida.com
強迫性障害による主観的睡眠障害の特質
外部ﾘﾝｸ:goo.gl
※短縮後のURLアドレス

※健常者と比較して強迫性障害患者の睡眠は、ステージ 1 睡眠が 2 倍近くある。
ステージ 4 睡眠の総計が半分にも満たない。　らしい。
省9

197: 2018/09/30(日)12:57 ID:CpX6sTjJq(2/14) AAS
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■睡眠の基礎
外部ﾘﾝｸ:suiminlab.com
心身の休養に大切な睡眠ですが「脳全体が休んでいる状態」ではありません。

ノンレム睡眠は大脳の発達した高等生物で多く出現するもので、
昼間に酷使した大脳皮質を睡眠前半で集中的に冷却し休養を取らせます。

一方、レム睡眠では全身の筋肉が弛緩し、エネルギーを節約して身体を休めている状態といえます。
レム睡眠時の脳波活動は比較的活発です。夢をよく見たり、
血圧や脈拍が変動することから、心身ともに覚醒への準備状態にある睡眠ともいえます。

ノンレム睡眠は、浅い睡眠から深い睡眠まで4段階に分けられます。
省10

198: 2018/09/30(日)12:58 ID:CpX6sTjJq(3/14) AAS
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睡眠のメカニズム
外部ﾘﾝｸ:suiminlab.com

睡眠障害とは
外部ﾘﾝｸ:suiminlab.com
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199: 2018/09/30(日)12:59 ID:CpX6sTjJq(4/14) AAS
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■不安障害
外部ﾘﾝｸ[pdf]:www.pharmarise.com

パニック障害
突然、激しい動悸、息苦しさ、めまいなどを伴った強い不安に襲われる（パニック発作）。

社交（社会）不安障害
人前で強い不安や緊張を感じてしまい、人前を避けてしまう。

強迫性障害
バカバカしい、無意味だと思っていても、その考えが、意志に反して繰り返し頭に浮かんできて、止めよう
と思っても止められない。
省11

200: 2018/09/30(日)12:59 ID:CpX6sTjJq(5/14) AAS
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MSD：メルクマニュアル医学百科家庭版「不安障害の基礎知識」外部ﾘﾝｸ[htm]:merckmanuals.jp
厚生労働省：みんなのメンタルヘルス総合サイト強迫性障害、PTSD 外部ﾘﾝｸ[html]:www.mhlw.go.jp
OCD研究会（Meiji Seika ファルマ企画）：小さなことが気になるあなたへ外部ﾘﾝｸ:ocd-net.jp
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■悪夢について
外部ﾘﾝｸ:detail.chiebukuro.yahoo.co.jp
守護神に喝を入れられているのだと
想像します。

これからはご先祖、守護霊、守護神
省15

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