[過去ﾛｸﾞ] 強迫性障害の新薬・薬情報スレ (329ﾚｽ)
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160: 2018/09/28(金)13:39 ID:/zUAMtQ1/(2/36) AAS
■■ナイアシン
ナイアシンは、約500種類の酵素を活性化させる働きがあり、
体内のさまざまな代謝を助けています。
たんぱく質、炭水化物、脂質の代謝によるエネルギー産生や身体を構成する
成分の合成、そしてアルコールの分解に不可欠なビタミンです。
一部は体内でアミノ酸のトリプトファンからも合成されます。
「ナイアシン」は、ニコチン酸とニコチン酸アミドをまとめた呼び名で、
名前からはわかりにくいですが、ビタミンB1、B2などと同じ、「ビタミンB群」チームの一員です。ナイアシンにトリプトファンから合成される量を含めて換算したものを「ナイアシン当量」といいます。現在は、ナイアシンの栄養状態を判定するには、 ナイアシン当量を調べます。
水に溶けやすく、熱などに破壊されにくい安定した性質です。
不足は倦怠感やうつ症状を引き起こすほか、二日酔いの原因にもなります。
省1
161: 2018/09/28(金)13:46 ID:kMnMuwGKe(1) AAS
脊椎管狭窄症にいいサプリありますか？
162: 2018/09/28(金)13:53 ID:/zUAMtQ1/(3/36) AAS
■■■パスタの栄養素
パスタの優れた特徴：パスタでヘルシーライフ：我が家のパスタ名人：日本製粉株式会社
外部ﾘﾝｸ[html]:www.nippn.co.jp
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ﾊﾟｽﾀの栄養成分すごくないですか？？ ・・・外部ﾘﾝｸ:detail.chiebukuro.yahoo.co.jp
小麦よりお米、お米より動物性食品の方が必須アミノ酸を豊富に含んでいる。
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1食に必要な栄養素をパスタで手軽においしく摂取。ベースパスタが変える食の未来
外部ﾘﾝｸ[html]:doda.jp
多忙な現代人の食生活への最適解！？世界初「完全栄養パスタ」を食べ続けてみた
省8
163: 2018/09/28(金)13:53 ID:/zUAMtQ1/(4/36) AAS
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パスタ（麺）のカロリーと栄養を詳細分析
外部ﾘﾝｸ:kcal-control.com
※主食のカロリー比較
※ワンポイントアドバイス
※カテゴリ共通アドバイス
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スパゲッティ - カロリー計算_栄養成分 カロリーSlism
外部ﾘﾝｸ:calorie.slism.jp
※食品の栄養素が一目でわかる･カロリー計算できる
省8
164: 2018/09/28(金)18:08 ID:/zUAMtQ1/(5/36) AAS
今日はすべての感覚が過敏でおかしい。
165: 2018/09/28(金)18:51 ID:/zUAMtQ1/(6/36) AAS
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■■■論文
強迫性障害の難治性－その病像や基準、対応を考える－
強迫性障害の臨床像・治療・予後
難治例の判定、特徴、そして対応
※松永寿人氏
外部ﾘﾝｸ[pdf]:journal.jspn.or.jp
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OCDの中核をなす強迫症状は，反復的・持続的な思考や衝
動（駆りたてられる感覚），イメージにとらわれる
省12
166: 2018/09/28(金)18:52 ID:/zUAMtQ1/(7/36) AAS
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一般的にOCD患者は，このような観念・行為の無意
味さや不合理性，過剰性を十分に認識し，何とか
制御しようと抵抗を試みているものの，不安や苦
痛に圧倒され思うようにならず，この点からも大
きな葛藤やストレスが生じている．さらに，安全
と考える空間や手順に執着し，これを次第に狭め
厳密にして安心感を得ようとしたり，自らのルール
による儀式や行為の強要，あるいは「大丈夫か」
という保証の要求に家族を巻き込んだりしながら，
省11
167: 2018/09/28(金)18:52 ID:/zUAMtQ1/(8/36) AAS
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一方で，このような典型的パターン以外にも，
強迫行為が「厳密
に適用しなければならないルー
ルに従って，駆り立てられるように行われる」場
合がある．一般的に，このくり返し行為に
は，明確な強迫観念，あるいは認知的不安増強プ
ロセスの先行を認めず，チック症状に類似した
「気持ちの悪さ」「せずにはいられない」といった
抵抗しがたい感覚（前駆衝動），そして「まさに
省13
168: 2018/09/28(金)18:53 ID:/zUAMtQ1/(9/36) AAS
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近年，このようなOCD
内の多様性，さらに病
因や精神病理，生物学的病態，治療など様々な側
面において，他の不安障害との相違が注目されて
いる．すなわち，その中核的病理について，従来
の不安を主題とした学習理論に基づく見解には限
界があり，最近では，大脳基底核機能異常による
認知的，行動的抑制障害を想定し「とらわれ」「く
り返し行為」に焦点をあてた，より包括的，そし
省15
169: 2018/09/28(金)18:53 ID:/zUAMtQ1/(10/36) AAS
OCDは，時間経過の中で，病状の
消長，MDDなど他の精神障害の併存，
QOLや社
会的機能の著しい低下，そして周囲との軋轢によ
るストレスの増大など，様々な要因を含みながら
重症化し，慢性的経過を辿ってしまう．特
に，発症後の未治療期間が長期であれば，治療に
よる改善率や寛解率が著しく低下する．
OCDのみならず不安障害全般で，未治療のものが多い
とされているが，発症後より早期での受診や受療
省9
170: 2018/09/28(金)18:54 ID:/zUAMtQ1/(11/36) AAS
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通常SSRI抵抗性を判定する前に，最低
2種のSSRI，そしてCMIを別々に，十分量で
10週間以上試行することが推奨されている
しかし奏功する場合でも，多くでは完全というより部分
的改善にとどまり，40％程度の患者では十分な反
応性が得られず，（非定型）抗精神病薬の付加的投
与（保険適用外）などを検討する
一方，CBTでは，曝露反応妨害法（ERP
）を用いることが多く，これまで恐れ回避していたこと
省11
171: 2018/09/28(金)18:54 ID:/zUAMtQ1/(12/36) AAS
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前述したが，
OCD患者の中で，明確な強迫観念
や切迫した不安の先行を認めず，前駆衝動や「ま
さにぴったり」感の追求などの知覚現象に伴い
強迫行為に至るものでは，履物など物の並べ方の
正確性にこだわり，儀式的に常同行為をくり返し
てしまう．この中で思うように完了できないとき
に不安焦燥が高じ，しばしば強迫性緩慢に陥る
このようなタイプは，概して
省6
172: 2018/09/28(金)18:55 ID:/zUAMtQ1/(13/36) AAS
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OCDの治療反応性評価には，
Yale?Brown Obsessive
?Compulsive Scale
（Y?BOCS）総得
点の改善率を用いることが一般的である．通常，
12～16週間の治療により，
25ないし35％以上の
改善率を認めれば，有効と
評価される
省10
173: 2018/09/28(金)18:55 ID:/zUAMtQ1/(14/36) AAS
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さらに第二選択的治療など，適用可能な治療オ
プション全てを施行しても十分な反応性が得られ
ない場合には，「難治性（treatment?
refractory）」
とされる
例えば，
Ferraoらは，①少なく
とも3種類以上のSSRI
（CMIを含む）を最大用
省12
174: 2018/09/28(金)18:56 ID:/zUAMtQ1/(15/36) AAS
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最近では，OCD患者が示す「難治性」とのかか
わり，症候学的類似性，さらには診断的観点から，
OCDとASDとの関係が注目されている．
OCD患者におけるASDの有病率は
3～7％とさ
れ，またOCD
患者の約20
％には臨床的に有意な
ASD傾向が認められる
省10
175: 2018/09/28(金)18:56 ID:/zUAMtQ1/(16/36) AAS
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すなわち社会的場面において，対人関係ストレスや適応
不全に陥りやすく，この中でOCD
の出現，あるいは再発が繰り返されるなど，
ASDとの密接な関連性は，OCD
の難治化，さらに慢性化にかかわ
り，それに対応した治療プログラムが必要となる
Y?BOCSで8点未満が8週以
上継続した場合を完全寛解，
15点未満が
省11
176: 2018/09/28(金)18:56 ID:/zUAMtQ1/(17/36) AAS
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また全体の1/3は，少なくとも
3種類のSSRIを用いても，この間一
度も寛解状態に至ることはなく，予後不良にかか
わる臨床要因として，①罹病期間が長期，②初診
時の強迫症状がより重度，そして③統合失調型
パーソナリティ障害の併存，などが特定された
少なくとも，治療期間に従って改善す
るものの割合は次第に増加し，寛解，あるいは部
分寛解に至ることもまれではない．
省12
177: 2018/09/28(金)18:57 ID:/zUAMtQ1/(18/36) AAS
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またOCD
の遷延化要因の中には，孤立や未就労，
貧困など社会経済的要因も含まれ，特に
OCDが重症であれば，これを対象
に社会的支援の拡充が
望まれる．
11歳時に強迫症状を認めた場合，
成人以降OCD
と診断されるリスクが有意に高
省14
178: 2018/09/28(金)18:59 ID:/zUAMtQ1/(19/36) AAS
■■■【医師が解説】強迫性障害（強迫神経症）の症状・診断・治療｜こころみクリニック
外部ﾘﾝｸ:cocoromi-cl.jp
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強迫観念と強迫行為
強迫観念とは、繰り返し頭の中にあらわれる考えやイメージのことです。強迫行為には大きく4つの「とらわれ」があると考えられています。
汚染や洗浄→汚染恐怖・不潔恐怖（汚染されている）
禁断的思考→加害恐怖（いけないことをしてしまう）
対称性→不完全恐怖（ぴったりこない）
ため込み→ため込み障害（物がなくなってしまう）
※ため込み障害は、強迫性障害の親戚の病気として別で扱われています。
省18
179: 2018/09/28(金)19:02 ID:/zUAMtQ1/(20/36) AAS
強迫性障害［きょうはくせいしょうがい］ - 子ども情報ステーションby ぷるすあるは
外部ﾘﾝｸ:kidsinfost.net
強迫性障害. ある考えやイメージがくり返し浮かんできたり、同じ行動を何度もくり返してしまうために、生活がスムーズにいかなくなる病気です
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