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228: ビタミン774mg [] 2021/09/29(水) 08:07:58.19 ID:w5MMP9lV

鉛中毒は，最初は最小限の症状しか引き起こさないことが多いが，急性脳症または不可逆性の臓器障害を引き起こす場合があり，小児では一般に認知障害を来す。診断は全血中鉛濃度により行う。治療としては，鉛への曝露の中止，およびときにサクシマー（succimer）またはエデト酸カルシウム二ナトリウムの単独またはジメルカプロールとの併用によるキレート療法を行う。
（中毒の一般原則も参照のこと。）

悪影響を及ぼさない血中鉛濃度はない。米国疾病予防管理センター（Centers for Disease Control and Prevention：CDC）は，血中鉛濃度が5μg/dLを超える小児は治療，再検査，および連続モニタリングのほか，ビタミン欠乏症と全身の栄養状態の評価を必ず受けるよう推奨している。

病因
鉛を含む塗料は，1960年までは広く用いられ，1970年代初期まではある程度用いられ，1978年にほぼ排除された。したがって，かなりの数の古い家屋で，鉛を含む塗料は今なお何らかの危険を引き起こしている。鉛中毒は通常，鉛を含む塗料の小片（割れてはげかけた塗料）の直接的な摂取によって引き起こされる。患者は，家の改装時の再塗装の表面処理の際に，こすり取りややすりがけにより生じた粒子の形態で，エアロゾル状の鉛に大量に曝露する場合がある。

一部の陶磁器の釉薬は鉛を含み，そのような釉薬を使用して（米国外製が多い）作られた陶磁器（例，水差し，カップ，皿）からは，特に酸性物質（例，果物，コーラ飲料，トマト，ワイン，リンゴ酒）に接触した場合，鉛が浸出する可能性がある。鉛で汚染された密造ウイスキーおよび民間療法薬，ならびに，胃または組織中にときにみられる鉛を含む異物（例，弾丸，カーテンまたは釣りのおもり）が，原因として可能性がある。滑液または髄液に近い軟部組織中にとどまる弾丸は血中鉛濃度を上昇させる場合があるが，この過程には数年を要する。

職業曝露は，電池の製造およびリサイクル，銅像制作，真鍮製造，ガラス製造，パイプ切断，ハンダ付けや溶接，金属精錬，または陶器もしくは絵具の制作の際に起こることがある。一部の民族的な化粧品ならびに輸入のハーブ製品および薬用ハーブは鉛を含み，移民社会において鉛中毒のアウトブレイクを引き起こしたことがある。有鉛ガソリン（米国以外の国において）の蒸気を，中枢神経系作用を求めて娯楽的に吸入すると，鉛中毒を来す場合がある。

症状と徴候
鉛中毒は慢性疾患であることが最も多く，急性症状を引き起こさない場合もある。急性症状の有無にかかわらず，鉛中毒は最終的には不可逆的作用（例，認知障害，末梢神経障害，進行性の腎機能障害）を示す。

鉛中毒の症状は鉛濃度にほぼ比例するが，安全域というものはない。認知障害のリスクは，全血中鉛濃度（PbB）が長期間にわたり10μg/dL（0.48mmol/L）以上である場合に上昇するが，カットオフ値はこれよりさらに低い可能性もある。PbBが50μg/dL（2.4μmol/L）を超える場合は，その他の症状（例，腹部痙攣，便秘，振戦，気分変化）が起こる可能性がある。PbBが100μg/dL（4.8μmol/L）を超える場合は，脳症の可能性が高い。

小児
急性鉛中毒により易刺激性，注意力の低下，急性脳症を生じる場合がある。1〜5日かけて脳浮腫が発生し，持続する激しい嘔吐，失調性歩行，痙攣発作，意識変容を引き起こし，最終的に難治性の痙攣発作および昏睡に至る。脳症の前に，数週間の易刺激性および遊びの活動低下が認められる場合がある。

小児における慢性鉛中毒は，知的障害，痙攣性疾患，攻撃的行動異常，発達退行，慢性腹痛，および貧血を引き起こすことがある。

成人
職業曝露のある成人では，症状（例，人格変化，頭痛，腹痛，神経障害）が数週間以上かけて発生するのが特徴的である。脳症はまれである。成人では，性欲減退，不妊，および男性で勃起障害が発生することがある。

小児および成人
鉛は正常なヘモグロビン形成を阻害するため，貧血が発現する。四エチル鉛または四メチル鉛（有鉛ガソリンに含まれる）を吸入した小児および成人は，より特徴的な鉛中毒症状に加えて中毒性精神病を発症する場合がある。

診断
毛細血管血または全血の鉛濃度

http://kizuna.5ch.net/test/read.cgi/supplement/1525180958/228

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