[過去ﾛｸﾞ] 療養型病棟で働く医師＆老健施設で働く医師 (994ﾚｽ)
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472(4): [.] 2015/02/09(月) 12:46:28.45 ID:ZrFV1Swj0(1)調 AAS
昨年8月老健に1400万で雇われてきたが履歴書の資格のところに産業医と
書いていたからか、産業医もしてくれと言われ、職場巡視や職員健診等
している。しかし給与はそのままだ。 産業医手当を要求すべきか？
月5万はもらってもいいと思っているのだが・・・
473: 2015/02/09(月) 13:04:58.47 ID:N4TmbTFh0(1)調 AAS
>>472
老健に1400万なら上等すぎるじゃん
それぐらいサービスサービス←しろくまカフェのパンダくん風に
474: 2015/02/09(月) 15:02:04.40 ID:D/e+2JXf0(1/4)調 AAS
>>472
資格は書かない方いいと言われてるぞ。
特に呼吸器内科は隠せと言われてる。
475(1): 2015/02/09(月) 17:48:51.59 ID:Qq9XyPLe0(1)調 AAS
今日の女医(40代)はタッチタイピングできてた
女医は飄々として淡々としたのが多いよな
女医は顔には出さないが感情を伝えるのが上手い女が多い気がする
あれはテレパシーか？
不思議だ
476(1): 2015/02/09(月) 21:08:54.98 ID:D/e+2JXf0(2/4)調 AAS
>>475
フェラ好きの女医は人間国宝。
477(1): 2015/02/09(月) 22:34:56.90 ID:GW5TLwpH0(1)調 AAS
>>476
俺のかみさん、女医だけどフェラ好きだよ
女医学生、女医何人か食ったけど
けっこう、みんなフェラ好き
みんな、下宿の多い地方国医ね
478: 2015/02/09(月) 22:43:19.90 ID:D/e+2JXf0(3/4)調 AAS
>>477
そうなのか、東京の女医はプライド高くてフェラ好きは稀だった。
女性の医学生は議論の対象外な。俺もお世話になりましたから。
479(1): 2015/02/09(月) 22:44:44.26 ID:8fa/cJGC0(1)調 AAS
女医には性欲が溜まってるイメージしかない
分かりやすいんだよな
480: 2015/02/09(月) 22:48:51.27 ID:D/e+2JXf0(4/4)調 AAS
>>479
臨床やってる女医は不細工か不倫しているというのが俺の持論。
481(1): 2015/02/10(火) 18:50:36.63 ID:RiiAbPeA0(1)調 AAS
女医には懲り懲り
482: 2015/02/10(火) 18:59:15.42 ID:fkv3/Aff0(1)調 AAS
>>481
なんで？
振り回されたのか？
483(1): 2015/02/10(火) 20:06:51.58 ID:XcG/HhP10(1)調 AAS
>>472
事務長に早く交渉して!
「言わなけりゃわからんでしょ」って、絶対なめてかかってるよ。
一人の妥協が、医者全体の待遇悪化につながるよ。
484(1): 2015/02/11(水) 04:09:36.18 ID:vh5YUrs90(1)調 AAS
>>472
雇用契約書の内容を確認すること
485(2): 2015/02/12(木) 09:48:54.74 ID:HJB51K630(1/2)調 AAS
>483,484
＞472を書いた者だ。採用後２ヶ月して産業医のことを言われた。
雇用契約書にはそのことは書かれていない。勤務時間や休日や
給与のことだけだ。５万円要求しようか。
事務長はこわくないが理事長（医師）は何となくこわい。
486: 2015/02/12(木) 11:50:30.12 ID:hQebVnSS0(1)調 AAS
>>485
何年契約？
契約更新時に交渉ってないの？
487: 2015/02/12(木) 12:23:02.97 ID:6/N38LcB0(1)調 AAS
>>485
怖い方と仲良くしておくのが得策だ
488(1): 2015/02/12(木) 13:48:22.47 ID:HJB51K630(2/2)調 AAS
老健医としては定年なし（現在67歳）。産業医としての期限は何も言われて
おらずはっきりしない。ただ産業医研修（５年で20単位）を受けなければ
産業医の資格がなくなるため研修に行かずにおこうかとも思っている。
とにかく産業医の仕事はおもしろくない。
489: 2015/02/12(木) 13:54:35.84 ID:wb5bS8zo0(1)調 AAS
是非、池袋のクラブハウスへ来店下さい。
門真市に在住していた
関西医科大学出身で医師免許剥奪済みの
ナツキ（風呂内伸晃）が経営していた池袋のクラブハウスの
ホームページがリニューアルされた！ ↓
外部ﾘﾝｸ[html]:club-house.info
池袋のクラブハウスにメールアドレスも出来たぞ！↓
ikebukuro@club-house.info
490: 2015/02/12(木) 22:36:03.35 ID:dbnLLMWr0(1)調 AAS
>>488
産業医の更新に必要な講習を病院のコスト（有給出張）で
すればいいんじゃね？お互いに助かるじゃん
断られたら辞めちまえばいい
資格維持する必要ないからやめましたで十分
491: 2015/02/13(金) 07:53:59.18 ID:yWIIdJqG0(1)調 AAS
老健7年ほどやって暇すぎて急性期に戻ったクチだけど
職員検診は普通にやってたよ
産業医じゃないけど
産業医流してもヤラされるんじないか？
492: 2015/02/14(土) 09:14:12.32 ID:QM6vKkwC0(1)調 AAS
産業医
493: 2015/02/14(土) 11:41:39.68 ID:SkYRnKsD0(1)調 AAS
療養型病棟に今月から新しく採用した第四世代セフェム系CFPM
494: アベが無能未熟人間だから・・・捕虜/自衛隊員もヤバいぞ・・・ 2015/02/14(土) 12:39:03.49 ID:e5C1Jfv60(1)調 AAS
.
◆捕虜の悲惨な結末・覚悟がありますか？◆
◆捕虜の悲惨な結末・覚悟がありますか？◆
◆捕虜の悲惨な結末・覚悟がありますか？◆
捕虜/ヨルダンパイロットの現地生前動画
外部ﾘﾝｸ:www.infobae.com
捕虜/シリア兵士１８人の現地生前動画
外部ﾘﾝｸ:www.infobae.com
映画の様なカメラワーク〜閲覧は自己責任で
.
495: 2015/02/15(日) 11:32:28.03 ID:7l0VIgkP0(1)調 AAS
お看取り先生
496: 2015/02/15(日) 16:35:46.64 ID:k+3gkAQC0(1)調 AAS
金曜日の夜中から今朝まで3人見送ったよ
寒気はやだね･･･
497: 2015/02/15(日) 18:59:18.75 ID:Y3v0AHXH0(1)調 AAS
慢性期やってたころはもう
「自分は送り人なんだ」と割り切ってたよ
人生軟着陸のための操縦士だね
まー操縦するのは宇宙船じゃなくて家族なんだけどね
また65歳くらいになったらやってもいいかな
498: 2015/02/15(日) 20:08:12.12 ID:KjB7WFN20(1)調 AAS
キャリアブレイン、『その決断の前に』
動画ﾘﾝｸ[YouTube]
499: 2015/02/15(日) 23:35:23.55 ID:c6u/6zm3O携(1)調 AAS
最先端できますと嘘の勧誘。いちゃもんずけ二人とも失敗。土日に診断書の確認電話。血圧下がった報告電話。薬の確認電話。誰でも対応できるやろがっ。
まあ、老人相手にしてたら魂も腐るわ！
辞めてやる〜
500: 2015/02/16(月) 18:26:09.13 ID:Bb2/7ps10(1)調 AAS
まあ、患者全員ＤＮＡＲ
501: 2015/02/16(月) 22:58:46.66 ID:JF3vEr7L0(1)調 AAS
天国に一番近い病院
502(1): 2015/02/17(火) 00:57:57.14 ID:nL/PBo6n0(1)調 AAS
医者の仕事は病気を治すことが、全てじゃないからね。
503: 2015/02/17(火) 03:12:14.21 ID:BKWsbQlyO携(1)調 AAS
>>502
あなたのような医師に診てもらいたい
504: 2015/02/17(火) 15:24:51.91 ID:IK+t1OlO0(1/2)調 AAS
病棟は療養型を運営している某医療法人の外来担当の爺医
心房細動でワーファリン投薬中の患者なのに1年以上も定期採血やってね〜！
505(2): 2015/02/17(火) 15:37:28.32 ID:IK+t1OlO0(2/2)調 AAS
続き
私「○○先生（爺医の名前）、先生についてるこの患者さん、ワーファリンの採血やってないようなので１〜２か月毎に採血してコントロールしたほうがいいですよ。」
爺医「ん、ちょっと分からないな」
私「患者都合で不定期にしか診察に来ないんなら、せめてプラザキサにでも変更したら？」
私「ワーファリン継続するなら、高齢なのでせめてINR1.6〜2.6で調節したほうが」
爺医「・・・・、いや、俺さ、そういう事全然分かんないんだよ。次からこの患者、先生にお願いできる？」
この爺医、殴ってもいいですか？？
506: 2015/02/17(火) 15:46:25.65 ID:D3rvQ+o00(1)調 AAS
>>505
おまえを殴ってやりたい！
507(1): 2015/02/17(火) 17:15:27.76 ID:phrbLr7U0(1)調 AAS
爺医、いい味出してんじゃん。
自分は、小賢しい小僧医者の方が嫌だね。
508: 2015/02/17(火) 18:08:36.61 ID:kGTlwrbf0(1)調 AAS
療養型って、そういう爺医でもやれるんだよ
そして、そういう爺医でも当直やってくれるから
君らの当直が減るわけでしょ？
当直やってくれなくても、外来やってくれるから
その間休めるんでしょ？
爺医がINRチェックしないと思うなら、時々お前
が採血指示出せばよいことじゃん
509: 2015/02/17(火) 19:01:49.32 ID:W58VUtvH0(1)調 AAS
>>505
おれもINRが International normalized ratio といわれても
何のことかわからんから、あんたに任せるわ。
510(2): 2015/02/17(火) 23:26:09.70 ID:a2qbHg960(1)調 AAS
心房細動でワーファリン投薬中の患者なのに1年以上も定期採血やってね〜！
結局ワーファリンなんて気休めだということかよw
まあ出血は怖いけどなw
511: 2015/02/18(水) 06:47:38.91 ID:G6yvz7zC0(1)調 AAS
俺も知らんから任せるよ
512(2): 2015/02/18(水) 07:27:21.72 ID:aWX2cChc0(1)調 AAS
療養型ならプラザキサは高くて使えないな〜
脱カプセルできないから胃瘻に使えないので
院内採用もされてないな〜
513: 2015/02/18(水) 07:47:08.94 ID:AsIsdua10(1)調 AAS
なんか懐かしい気持ちになるスタンプ見つけた。年ととったのを痛感外部ﾘﾝｸ:line.me
514: 2015/02/18(水) 08:16:50.72 ID:A35M4lqx0(1/4)調 AAS
>>512
気になったので調べてみた。
ワーファリン錠0.5mg
(エーザイ)
錠0.5mg￥9.60
プラザキサカプセル75mg
(日本ベーリンガー)
カ75mg￥136.40
515: 2015/02/18(水) 08:19:18.33 ID:A35M4lqx0(2/4)調 AAS
>>507
ベテラン医は>14の奥義を修得してんだね。
516: 2015/02/18(水) 18:16:12.98 ID:A35M4lqx0(3/4)調 AAS
>>512
脱カプセルすると吸収↑って書いてあるね。
517: 2015/02/18(水) 19:53:21.15 ID:YuOsfDev0(1/2)調 AAS
ワルファリン入れてるだけマシ
心疾患なら細動も高度ブロックも狭心症も心不全も全てジギタリス一本て爺医もいる
地元の老人達のカリスマだからどうなっても崇められるだけ
βブロッカーやら硝酸剤やらに代えようとしたら却って苦情が来た
愚民共に必要なのは宗教で医療じゃないらしい
518: 2015/02/18(水) 20:46:31.12 ID:PDugfR230(1)調 AAS
505です。
なるほど、、、この場合は私の方がダメ医って感じですね。
明日から爺医の事は放っておきますわ。
外来患者が可哀想だが、、、、。
519: 2015/02/18(水) 21:22:39.36 ID:YuOsfDev0(2/2)調 AAS
自分の患者さんだけはマトモなことしてあげようと考えてます。
自分の身は守れど、爺医まで守る義理なんか無いし、腕も鈍るので。
爺医好きな患者も「自己責任」と割りきりの境地に達せざるを得ません。
ただし、まともな患者が付いたらマジで爺医、身を滅ぼしかねんですなw
520: 2015/02/18(水) 21:34:22.73 ID:erMniaJb0(1/2)調 AAS
DNRなんてしばらくとってないなー
ホスピス単科病院勤務だし、DNR取れてない人は受け入れ出来ないと周知されてるから来ないし
月1回大学のつてでERでバイトしてるが、そこでたまーーにとるくらいやな
ERでDNR取るってことがあってもいいと思うが、やらないんだよねその病院
521: 2015/02/18(水) 21:41:14.33 ID:A35M4lqx0(4/4)調 AAS
>>510
出血も梗塞も起こして無いのだから神技の匙加減とも評価できる。
しかも採血もなしとは、俺は足下にも及ばん。
522: 2015/02/18(水) 22:06:57.13 ID:erMniaJb0(2/2)調 AAS
ECGもとってないだろうし、実ははなからAfなんてなかったという可能性も微レ存
523: 2015/02/19(木) 00:45:22.04 ID:ejtHZsU+0(1)調 AAS
505です。
それがさ、その患者さんは市内基幹病院循内から紹介されてきた患者だよ。
自宅が近いということで、、、、。
紹介状にもINR 1.5-2.5で管理お願いしますと記載あんだが、、。
よりによって爺医が外来の時に来て、そのまま爺医が担当医になっちまっただ。
524(2): 2015/02/19(木) 03:58:17.18 ID:Kz0ifrpU0(1)調 AAS
そういう爺医は5時から&休日当直DNAR専門医にすべし。
要は使い様じゃね？
平日昼間外来病棟フル働きする代わりにオフは全休みでおk
525: 2015/02/19(木) 06:46:45.08 ID:+MqKvr+bO携(1/2)調 AAS
まともな看護師なら、明らかなDNR患者以外は、そんな爺医には回さない。
「どうしてくそ忙しいのに、もう一人には患者回さないんですか、暇そうなのに？」と聞くと、ニヤニヤして返事しなかったが、最近事情がわかってきた。
526: 2015/02/19(木) 07:03:21.21 ID:+MqKvr+bO携(2/2)調 AAS
>>510
分かっていて、老健はまるめだから採血は最低限というのならまあいいと思うけどね。
件の爺医のようにわからないのは迷惑。
当直してくれるのは有り難いと思っていたが、看護師が全てオフ時の俺に電話してくるからな。
527(1): 2015/02/19(木) 08:23:08.71 ID:WWi1YMkr0(1)調 AAS
>>524
うちは地域包括病棟とか回復期リハ病棟あるから
全例DNRというわけでもなし、かかりつけのウォークインもあるからDNR専従だと逆に困る。
528(2): 2015/02/19(木) 09:42:12.44 ID:RoR+14uE0(1)調 AAS
>>527
オレも似たような環境だけど、受付や看護師が
そのような患者はオレのところへ来るように
誘導するよ
ちなみに、爺医はオレのおやじで理事長な
キミがいかにパラメディカルに信用されてないか
ということだよ
529: 2015/02/19(木) 10:00:44.85 ID:47AHR3GN0(1)調 AAS
>>528
>14を目指してまんがな。
530: 2015/02/19(木) 19:17:44.84 ID:WHEKiNG60(1)調 AAS
何？
531: 2015/02/20(金) 11:07:33.59 ID:TuqGAHZQ0(1)調 AAS
>>528
そうか分かった
俺は今後は自分の患者に対してだけ黙々と仕事するわ
532(1): 2015/02/20(金) 15:14:00.78 ID:zfgG7CI+0(1/2)調 AAS
>>524
爺医は当直室で孤独死するリスクもあるから、寝当直でも危険だよ
常勤爺医が誤嚥性肺炎放置した結果、その患者が自分の当直時、
しかも夜中の3時に●んだ場合とか、
爺医が放置した受け持ち患者の紹介状をまともに書けなくなった為に、
なぜか自分に「お願いします」とか持って来られた場合、
爺医に殺意の沸くこともあるな
533(2): 2015/02/20(金) 17:50:01.18 ID:3iT1iwGQ0(1)調 AAS
>>532
うちの医者は紹介状は看護師に代筆させてるよ。
534(1): 2015/02/20(金) 19:56:54.73 ID:zfgG7CI+0(2/2)調 AAS
>>533
10年近く老人病院に出入りしてるけど、これまでそんな所はなかったな。
そこまで割り切ってる病院て、駄医にとっては憧れなんだが。
どこの地方かだけでも教えてくれないか?
535: 2015/02/20(金) 22:05:33.38 ID:kbNJ6i1D0(1)調 AAS
どっちにせよ療養型病院とか開業医の紹介状のクオリティの低さは異常
536: 2015/02/21(土) 01:32:08.76 ID:vMWqmsMY0(1/2)調 AAS
うちの爺医は新規入院患者受け付けず。
基本亡くなっていくからどんどん受け持ち患者減っていく。
しかも基本do
変化あるときは他のドクターがみるという給料泥棒。
クビにしてくれ。
537: 2015/02/21(土) 01:40:28.57 ID:5cdOtz8M0(1)調 AAS
つまるところ、爺医って急性期にも慢性期にも使えないって事か。
538: 2015/02/21(土) 01:46:06.52 ID:vMWqmsMY0(2/2)調 AAS
使えない。
他に医者来ないから仕方ないが。
539(1): 2015/02/21(土) 07:53:11.44 ID:Wy/6p3tmO携(1)調 AAS
>>533
うちの看護師にやれといってもまずやらないだろうな。
看護師に紹介状を書かせるとどんな失礼でとんちんかんな紹介状になるか見てみたいが。
540(1): 2015/02/21(土) 10:56:31.65 ID:Z7EoSkAS0(1)調 AAS
おはようさん
今日頑張れば明日お休みだ、療養型勤務の先生方、はりきってマッタリしましょう。
うちんとこは
植物の患者さん数日前から右頬部に水疱出現
まあ、三叉神経3枝領域に限局か？
herpes-zosterだろうな〜と
抗ウイルス薬の経口（NGチューブからだが）でいいやと、たかをくくっていたら
二次感染起こしたらしく、頬部全体が赤く蜂窩織炎様になってきた
取敢えず、CTMの点滴も追加でやっとく事に
他の患者は褥瘡の壊死組織のデブリもせにゃならんし
療養型といっても以外に労働している気がするだけどな〜
でも、そういうのは午前中に全て終わらせて、と。
541: 2015/02/21(土) 11:01:14.55 ID:eQ/pXUv30(1/2)調 AAS
>>534
医師の応募殺到して俺の地位が脅かされるから教えられないｗ。
看護師がレントゲンとって事務員がカルテをみて薬を渡している診療所って普通にあるし、看護師が医者の支持で紹介状書いても不思議じゃないよ。
>>539
転院患者だと医者の紹介状より看護サマリーの方が役にたつのを経験したことない？
542(2): 2015/02/21(土) 11:13:20.90 ID:eQ/pXUv30(2/2)調 AAS
>>540
Lemierre's Syndromeとかに到る前に
嫌気性菌カバーしてゾシンの方がよくない？
コスト的にどうか知らんけど。
543: 2015/02/21(土) 11:58:12.93 ID:jMp4tjm10(1/2)調 AAS
>>542
顔面だし、俺ならビビってすぐにTAZ/PIPC＋VCM or DAPとか使いそう
昔顔面の壊死性筋膜炎見てから丹毒みたいな顔の蜂窩織炎はトラウマやわ
544(2): 2015/02/21(土) 13:12:51.60 ID:a/wd/6CT0(1)調 AAS
>>542
君ら、療養病床っていくらのマルメか知ってんの？
ゾシンとか高くて使えねーよ
545: 2015/02/21(土) 14:01:46.10 ID:23zPxtwZ0(1)調 AAS
メロペンゾロをよくつかうかな
546: 2015/02/21(土) 16:28:11.20 ID:Q9Lq09UM0(1)調 AAS
>>544
最初から急性期病棟へ移すよ。
抗ウイルス剤だって高いし。
547: 2015/02/21(土) 23:37:03.55 ID:jMp4tjm10(2/2)調 AAS
>>544
そらしょーもない誤嚥とかにゾシンどかどか使いはしないけど、躊躇してたら危ない場面では普通に使ってるけど
てか最初からどっかに紹介するか急性期に移すけどな俺なら
548: 2015/02/22(日) 04:37:39.79 ID:VXDBE46M0(1)調 AAS
うちはゾシン使用可。
勿論症例はかなり絞ってる
549(1): 2015/02/22(日) 09:21:58.24 ID:o/80PkCG0(1)調 AAS
うちは急性期ない
療養のみの病院
550(1): 2015/02/22(日) 12:26:24.55 ID:uifTGofX0(1/2)調 AAS
>>549
逆にその方が制約多くて疲れない？
551(1): 2015/02/22(日) 13:03:44.97 ID:AWJd4Ahl0(1)調 AAS
>>550
そこを上手くやるマネージメント能力が
医療費を抑制して国のためになる
少しの出費で、大きな効果を得る治療を
考えるようになるし、無駄な検査や投薬
はしないようにする
そして、寿命を短くしても家族に文句を
言われないよう家族を上手く説得する
こういう綱渡りは、急性期では味わえ
ない楽しさだね
552: 2015/02/22(日) 13:10:48.91 ID:uifTGofX0(2/2)調 AAS
>>551
軍人恩給が入るから一日でも長生きをという家族に
医療費を抑制して国の為に尽くそうと説得するより
さっさと急性期に回す方が俺は楽だな。
553(2): 2015/02/22(日) 22:11:09.32 ID:00SmxWGX0(1)調 AAS
そういやだいぶ昔急性期にいた時CPAで運ばれて来た70代の火事場から助け出された身元不明者に挿管して蘇生した後家族が出てきてそのまま殺してくれと言われたことあるなぁ...
喉が焼けてるから抜管は出来ない
気管切開は家族が拒否
結局その後も家族が早く逝かせろと連日病院に来てはプレッシャーかけてきた
その辺から急性期嫌になったんだろうな今思うと
554(2): 2015/02/23(月) 05:46:38.05 ID:ubYE1OnY0(1)調 AAS
>>553
どんなプレッシャー？
医療ミスでもなんでもないから独りで抱えなきゃいいのに。
555: 2015/02/23(月) 06:17:35.84 ID:Fx9IEhTPO携(1)調 AAS
危険な橋を渡る必要はないけど、場末の病院ならこっそり安楽死は可能だと思う。家族がつきっきりだと難しいが。
ただでさえ急変は土曜日の深夜から日曜日の早朝にかけてが有意に多いからな。
556: 2015/02/23(月) 07:14:50.14 ID:3NexyLL50(1)調 AAS
>>554
看護師もそういうプレッシャーを感じてるだろな。
特に経験者の少ない新人看護婦もストレスに感じてるはず。
プライベートな慰労会してました。
今の妻ではないぞ。
557: 2015/02/23(月) 23:02:34.55 ID:UTPBzcDo0(1)調 AAS
>>554
独りで抱えたと書いたつもりはないが...
文面からそう取られてしまったのかな
当時の部長や今で言う安全委員会？？、さらには顧問弁護士みたいな人達が間に入ってくれて相談にのってもらったよ
昔すぎてよく覚えてないが、その患者担当してるときは毎日嫌な気持ちだったような気がするよ
558(1): 2015/02/24(火) 06:48:25.70 ID:I+pUnw7d0(1)調 AAS
>>553
俺だったら抜管してミニトラックにしただろうな。
559(2): 2015/02/24(火) 09:17:44.67 ID:Y+Lh+z+50(1)調 AAS
>>558
今療養病床で10人ほど気切後患者診ているけど
高齢で気管切開閉鎖できないと、ミニトラックは
後で色々障害が来る
もう死ぬだろうけど儀式的にとか、本当の一時しのぎ
以外は、後に数年管理するオレにとっては、避けて
欲しい
560(1): 2015/02/24(火) 10:43:01.57 ID:6wN6XDeK0(1)調 AAS
>>559
ミニトラックの話は
ソフトランディングの安楽死の手段としてなんだが。
抜去できる見込みのないケースだと
そこからblue rhinoにしたこともあるな。
561(1): 2015/02/24(火) 12:52:24.40 ID:HvvSQvw60(1)調 AAS
>>560
太さの問題でなく、多くの場合位置に問題がある
ミニトラックは上方でやられすぎていて、後に気管狭窄や
嚥下障害の原因になっていることもあったりする
レティナの弁が声帯にあたるような人もいた
562: 2015/02/24(火) 15:02:49.40 ID:Lf73FxIn0(1)調 AAS
マッタリ医療の同志達よ、今日も元気にマッタリしているか？
>>559
うちんとこは２０人以上、気管切開だ。
重症脳梗塞後遺症や蘇生後脳症で寝たきりの患者は
前医である紹介してくれる急性期基幹病院のERでことごとく気管切開とPEGされている。
まあ、研修医の技術的勉強の為だろうけどな。
おかげで、気切やPEGがあると老人保健施設への入所は難しいらしく
うちのような医療保険療養型病棟に例外なく紹介してくるから経営的には助かっている
なにせ気切＋痰吸引で医療区分２でいけるからな〜
最近は何気に継続酸素投与が必要な患者も多くなってきている。
こういうのは老健じゃ絶対にとらないだろうしな
563(1): 2015/02/24(火) 15:32:42.13 ID:Ha/rc+hq0(1)調 AAS
>>561
その通り、
ミニトラックは輪状甲状靭帯穿刺だから
そのルートを気管切開に使うのは邪道。
抜管や嚥下が期待されるケースにはやらないよ。
564: 2015/02/24(火) 18:15:51.84 ID:fSmNkXW10(1)調 AAS
>>563
急性期の先生が、そんな先生だったらよいけど
その場しのぎの気管切開で、慢性期で診てくれって
結構苦労しているのを知らないんだよな･･･
565(3): 2015/02/28(土) 21:59:03.79 ID:pEmToxHQ0(1)調 AAS
性悪茄子が、エンゼルケア手当を得たいがために、
自分らの手の空く時間、即ち夜中の2〜3時に●ぬように調節してるようだ。
(1件1000円じゃ安すぎると文句垂れる奴も居るらしい。)
(一方、叩き起こされ死亡診断書発行する医者には、当たり前のように手当ゼロ。)
腹立つなあ。
566: 2015/03/01(日) 17:14:07.69 ID:c9uVTtAV0(1)調 AAS
>>565
在りがち
567: 2015/03/01(日) 17:27:53.80 ID:Ic3oMome0(1)調 AAS
>>565
そんなのないな〜
うちの茄子は、お見送りが続くと
お祓いにちゃんと行っているよw
568: 2015/03/02(月) 18:03:20.42 ID:9CoT3A6+0(1)調 AAS
看取るだけ
569(1): 2015/03/03(火) 02:46:30.39 ID:0MIJ7BAG0(1)調 AAS
胃瘻については、決心する前に、考えておくべきことは多い。
１．身体的な病気が他にあって、食べられなくなっている可能性。
（例えば、肺炎から胸膜炎になって苦しい状況では食べられないのも当然でしょう。）
２．抗精神病薬などの薬物の副作用で、嚥下機能が低下している可能性。
（サブスタンスPの産生低下）
３．胃瘻にしても、誤嚥・誤嚥性肺炎は変わらず起きるということ。
（誤嚥性肺炎の主因は、夜間の不顕性誤嚥です）
４．医療・介護側がラクをしたいがための胃瘻である可能性。
５．廃用症候群について無知ではないかと思われる医療関係者が多いということ。
（入院して栄養剤を管で流し込んでいれば、口から咀嚼して食べる能力を回復するのには、
一定の機能回復期間が必要であるということ。
うちの年よりは入院中に胃瘻を勧められたけど断って、
自宅へ帰って２カ月で、何でも食べたり飲んだりできるようになった。
570(1): 2015/03/04(水) 01:20:10.05 ID:R2EC68oEO携(1)調 AAS
>>569
1例報告乙。
571(1): 2015/03/04(水) 02:25:48.16 ID:dWumsbW1O携(1)調 AAS
>>570
胃瘻拒否して帰宅後、普通に食べることが出来るようになった例は割りとあるぞ
572: 2015/03/04(水) 12:36:50.51 ID:8HwdvwQf0(1)調 AAS
>>571
だから、割とあるじゃ困るだろ？
胃瘻拒否して、死んでいく人も多数。
胃瘻で行くのか、末梢点滴で1ヶ月ぐらい粘れば復活するのか
それを見極められるようにならなければ、慢性期医療は
やっていけないぞ。
俺は、往診で、末梢点滴して復活したばあさんも何人もみているし
逆に胃瘻を拒否して、衰弱して亡くなっていくのも何人もみている。
胃瘻にしても2，3ヶ月で亡くなっていくのもいるしね。
死に方はそれぞれ。本人と家族が満足出来ればそれでよいんだよ。
胃瘻はダメでは、脳梗塞の一部や多系統萎縮症やアミトロなどで
意識はあるのに嚥下出来ないような人は、どうすりゃいいの？
胃瘻しながら、嚥下訓練して、食事は口から、薬は胃瘻からなんて
患者は、うちの療養病棟には10％ほどいる。
胃瘻だけど、数年経って逆流するので腸瘻にしたりIVHになったり
する人も多いしね。
医療は、総論では語れないし、一例報告も意味はない。
ケースバイケース、オーダーメイドで死に方を考えるのが慢性医療の
醍醐味なんだよ。
573: 2015/03/04(水) 15:46:27.56 ID:w8M+aoeq0(1)調 AAS
言ってることは共感するが長い
574: 2015/03/04(水) 18:16:37.77 ID:m2oIN5Jy0(1)調 AAS
チョン医師の口癖 「老衰」
575: 2015/03/04(水) 18:28:32.70 ID:Zfhpswzi0(1)調 AAS
まー仲良くやんなよ
こんな超過疎スレで何熱くなってんの
576: 2015/03/04(水) 19:19:17.96 ID:MpeJnZ5u0(1/2)調 AAS
■テレビが報道しない大量殺人
Dementia drug death risk warning
After two years, 46% of patients treated with anti-psychotics were alive compared with 71% on the placebo.
外部ﾘﾝｸ[stm]:news.bbc.co.uk
2年後、抗精神病薬を投与されていた認知症患者の内、54％が死亡、
他方、偽薬（プラセボ）を投与されていた認知症患者は、29％が死亡。
つまり、2年間のうちに、患者のうちの25％が、精神科医による投薬で殺されたということ。
で、英国では、認知症患者への抗精神病薬の使用が激減した。
抗精神病薬投与
↓
ドーパミン神経伝達をブロック（→サブスタンスＰの合成減少）
↓
傾眠・嗜眠、筋強剛 （咀嚼の障害）、咳反射・嚥下反射の低下
↓
（不顕性）誤嚥、栄養障害、免疫力低下
↓
肺炎
↓
死亡
日本の精神病院を死亡退院する人数は、年間１９０００人近い。
死にかけて他病院に移されて死ぬ患者も多い。
精神科医による大量殺人に比べれば、一般の殺人（年間９００人）の方がはるかに少ない。
海外の専門家を驚かせた日精協会長の病院
外部ﾘﾝｸ[pdf]:www.yuki-enishi.com
577: 2015/03/04(水) 20:29:57.70 ID:MpeJnZ5u0(2/2)調 AAS
某精神科医曰く。
「厳重な鍵で管理された病棟には、徘徊する患者さんもいる。
家族の事情もあって、その中に認知症の老人たちも放り込まれるわけです。
その中で精神症状や行動障害が問題となる老人の認知機能障害は、軽度から中度がほとんど。」
精神病院に入れられたということを理解できる人が多い。
当然、彼らは不安で不安でしようがない。その結果、彼らの多くも出口を求めて徘徊し始めますが、
中には不安の裏返しで暴れたり、興奮を見せたりする者も出てきます。
そうなると、今度は精神保健指定医の判断のもと、保護室に隔離したり、
身体拘束の措置が取られたりする。その際に強い薬物を投与されることも多い。
こうした強制力行使が、かえって認知症の重症化や寝たきり化に繋がることもあるわけです。
それでも、残存能力を活かしたり、引き出したりするリハビリ的な介護があれば、
認知症の精神症状や行動障害は軽減されていくもの。
しかし、精神病院ではそういうリハビリ的な介護はまず期待できない。
一般病院に比べて対患者のスタッフ数が少ないこともあり、病棟に閉じこめて管理するしかないからです。
そのこともまた、認知症を悪化させていく要因になる。
しかも、食欲が落ちたと言っては、ゼリー状の病院食に切り替えられ、やがて点滴に頼るようになる。
弱っていくのも当たり前で、行き着く先は寝たきりです。
これが昨今の精神病院が抱える大きな問題の一つなのです。
認知症：精神科病院入院の問題と在宅医療
外部ﾘﾝｸ:www.dailymotion.com
578(2): 2015/03/05(木) 02:15:58.42 ID:9FmEkXM30(1)調 AAS
チョン医師や帰化人医師は生理的に無理
579: 2015/03/05(木) 06:34:06.51 ID:oMvKmwSk0(1)調 AAS
>>578
医師に限らないや。
こういうのを祖母から聞かされてきたから
blog-imgs-53-origin.fc2.com/c/a/h/cahotjapan/melto603.jpg ◎
580: 2015/03/06(金) 01:34:54.40 ID:sB2uGOLw0(1/2)調 AAS
強化型老健 を、実行しようとしたら、かえって、収益はマイナスじゃね？！
581: 2015/03/06(金) 01:36:50.67 ID:sB2uGOLw0(2/2)調 AAS
>>578 同意。
チョン や シナ人 は、排斥！
582: 2015/03/06(金) 19:19:58.33 ID:4BU2NAJa0(1)調 AAS
胃瘻にしろ、専門医に
583(2): 2015/03/06(金) 20:34:47.66 ID:0vl3OOlQ0(1)調 AAS
578,581は 何年生きてその程度の人格なのか。人格無駄に生きたんだろうね。
584: 2015/03/06(金) 20:56:44.38 ID:rloi8imc0(1/2)調 AAS
療養型にいると皮膚科が詳しくなるなあ。
全内科・皮膚科医ってところか。
585: 2015/03/06(金) 20:59:42.49 ID:rloi8imc0(2/2)調 AAS
それとBPSD対応、緩和ケアもせんとね。
586: 2015/03/06(金) 21:41:55.63 ID:MdY5hj9y0(1/2)調 AAS
学生の時総合内科とかいうの志望してたけど結局膠原病内科に行き、今は療養にいる
割と経験は役に立ってる
587: 2015/03/06(金) 21:43:11.74 ID:MdY5hj9y0(2/2)調 AAS
途中送信しちまった
膠原病やってると感染症とステロイドの扱い、レスピに詳しくなる
今はICTの仕事が楽しいよ
588(1): 2015/03/06(金) 22:28:01.99 ID:ekBljBFw0(1/3)調 AAS
583はくそちょんこ
589(1): 2015/03/06(金) 22:29:30.37 ID:ekBljBFw0(2/3)調 AAS
583の日本語おかしいちょん
590(1): 2015/03/06(金) 22:34:31.51 ID:ekBljBFw0(3/3)調 AAS
ちょんと関われば、必ず不幸になる。
ちょんタヒね
583しね
591(2): 2015/03/06(金) 23:00:06.49 ID:SmFHeHDv0(1)調 AAS
>>583
お前、同僚にいないからそんな事を言えるんだよ。
あいつらはほぼ例外なく、上にペコペコ、下には尊大。
人の陰口は叩くはとんでもない連中ばっかりだぞ。
鬱陶しいので放置してると気が付いたら悪者にされるしw
昔ひどい目にあった事があるよ。
592(1): 2015/03/07(土) 00:53:50.89 ID:n33XMHH2O携(1/2)調 AAS
嫌な人間は何人にだっている
日本人全てが人の陰口も叩かない善人だとでも？
こんなことも解らずに、よく医者になれたな
まあ能力も人間的にも優れた医者でないから
特養だの療養だの、ヌルい職場にいるんだろうがね
593: 2015/03/07(土) 06:43:37.76 ID:owSEXfEL0(1/2)調 AAS
>>591
お前らって韓国と韓国人の事を嫌ってるけど実際に韓国に行った事無い奴がほとんどだろ？
ネットの情報だけが全てじゃないぞ。
騙されたと思って一回韓国に行って韓国の現状を見て、韓国人と触れ合ってみろ。
今迄の考えが360度変わるから。
594(1): 2015/03/07(土) 08:12:17.54 ID:C1F+luv90(1/3)調 AAS
チョン擁護キモイ
595(1): 2015/03/07(土) 08:12:38.69 ID:a3qSIQsl0(1)調 AAS
>>592
＞まあ能力も人間的にも優れた医者でないから
＞特養だの療養だの、ヌルい職場にいるんだろうがね
これはワロタ
能力、優れた人間性の医者が大学病院、
市中基幹病院に集まってるのか？
おまえ相当なバカか朝鮮人だろ。
文章もへただし。
あほ私立か？
596: 2015/03/07(土) 09:23:24.29 ID:owSEXfEL0(2/2)調 AAS
>>594
360度の2chジョークが理解できないなんて
まさかシリツ？
597(3): 2015/03/07(土) 10:11:11.02 ID:n33XMHH2O携(2/2)調 AAS
>>595
そうか、君は優秀で人間的にも素晴らしいが、今の職場にいるんだな
そうやって他人を罵倒することで自分のプライドを保っているのかい？
598: 2015/03/07(土) 11:41:09.13 ID:C1F+luv90(2/3)調 AAS
>>597
あんたの方が特養とか療養の医者を馬鹿にしてるんだろ。
そういうふうにしか読めないぞ。
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