「日本人は血祭りﾆﾀﾞ!」在日医師本音漏らすPart8

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221 名前：第81回日本消化器病学会近畿支部例会[] 投稿日：04/10/08 18:57:45 ID:jYdVgh1d
会　長：？？ ？　（京都府立医科大学院消化器病態制御学）
日　時：平成16年9月11日（土）午前9時00分より
会　場：京都テルサ（京都府民総合交流プラザ）

第６会場　肝5 5題　座長　？？　？？（京都市立病院　消化器内科）

演題番号 131　　ＥＲＣＰ後、ＥＮＢＤチューブ挿入により急激に黄疸が悪化した原発性硬化性胆管炎（ＰＳＣ）の２例

1南和歌山医療センター
？？　？？1、？？　？？1、金　栄浩1、？？　？？1、？？　？？1、？　？1

ＥＲＣＰ後、ＥＮＢＤチューブ挿入により急激に黄疸が悪化した原発性硬化性胆管炎
（ＰＳＣ）の２例南和歌山医療センター 消化器科１）、同 検査科２）、同 放射線
科３） ◯ ？？？？、？？？？、金 栄浩１）、？？？？２）、？？？？、？ ？３）
（症例１）56歳女性。症状は特になし。（症例２）61歳女性。主訴は心窩部痛。両症
例とも近医で肝障害と黄疸を指摘され、当科に紹介入院となった。血液学的所見およ
び画像所見よりＰＳＣが疑われたが、ＭＲＣＰ上胆管の変化が不明瞭であったこと、
悪性疾患を除外する目的でＥＲＣＰの後、ＥＮＢＤチューブを挿入した。ＥＲＣＰ後
（症例１）T-Bil4.7→9.8mg/dl、D-Bil3.1→6.5mg/dl（症例２）T-Bil5.7→
26.9mg/dl、D-Bil2.7→17.9mg/dlと急激に黄疸値が悪化した。両症例とも、ＥＲＣ
Ｐにて左右肝内胆管のびまん性狭窄が明らかとなり、胆汁細胞診は陰性であった。肝
生検では、間質においてリンパ球や形質細胞の著明な浸潤を認めたが、原発性胆汁性
肝硬変に特徴的な肉芽腫の形成やリンパ濾胞の形成、胆管を取り囲む著明な炎症像や
自己免疫性肝炎に特徴的な肝細胞壊死所見およびpiecemeal nerocisを伴う像は認め
られなかったためＰＳＣと診断した。両症例とも、強ミノ80ml／日とプレドニゾロン
40mg／日の投与にて黄疸は軽快した。今回我々は、精査目的のためにＥＲＣＰ及びＥ
ＮＢＤチューブ挿入を行い、急激に黄疸が悪化したＰＳＣの２症例を経験した。検索
し得た限りこのような報告はなく、また教訓的であると思われたので文献的考察を加
えて報告する。

http://society3.5ch.net/test/read.cgi/korea/1099390143/227

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