[過去ﾛｸﾞ] 血液内科質問スレッド その5 (1001ﾚｽ)
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1(23): 2007/11/04(日) 22:39:42 ID:AcWckUY80(1)調 AAS
「血液疾患は死ぬかもしれない病気なので疑わしいのなら病院にいってください。
詳しい病状は主治医以外にはわからないのでこのスレで聞いても無駄です。」
●過去スレ
その4 2chｽﾚ:hosp
その3 2chｽﾚ:hosp
その2 2chｽﾚ:hosp
その1 2chｽﾚ:hosp
875: 2009/09/21(月) 19:35:24 ID:I/TRBgb10(1)調 AAS
>>873
朝食食べながら少人数で高名な先生の講習を
受けることができるはずです。出てみて損は
ないでしょう。
876(1): 2009/09/24(木) 09:43:37 ID:76AS2Z2/0(1)調 AAS
>>874
既知外や偽学生に学会のふいんき（←なぜか変換できない）を教えるくらい、いいじゃないか
ひょっとしたら本当の学生さんかもしれないし
877(1): 2009/09/24(木) 10:08:02 ID:G7REqBgk0(1)調 AAS
医師にかまってほしいそういうキャラでいるんだ？>>874
◆5iajxjaTlg ここは来ないよ
878: 2009/09/25(金) 00:59:56 ID:qEra2AW1O携(1)調 AAS
>>876
「ふいんき」じゃ変換できまいｗ
だいたい学生なら、ねらーに訊くか？
>>877
わかんねーぞ
◆5iajxjaTlg は成りすまして自演連投するから
◆5iajxjaTlg ＝ ｲﾝﾘﾝ と言われてたこともあったし
そういえば、某大学スレではコテをつけないんだよな
つか、あんた必死なんだけど本人？
879: オンコロもち 2009/09/26(土) 23:20:31 ID:GaR78F9D0(1)調 AAS
血液の人って、
どうして凝固系測んないの？
880(2): 2009/09/27(日) 00:03:44 ID:Mc6XNPEa0(1)調 AAS
一般医より質問
尿蛋白が出ている患者がいたんで、免疫電気泳動を何気なく出したらでM蛋白あってMGUS/MMが疑われますと言われました（よくいわれます）
いまのところM蛋白量、貧血、骨の症状とかの問題ないとすると、あと何の検査で問題がなければマルクを回避していいでしょうか？
全身骨xpとシンチは必要ですか？
また、追加の検査で異常が無かった場合、フォローアップの採血は3ヵ月おきぐらいでいいでしょうか？
881: オンコロもち 2009/09/27(日) 00:26:32 ID:HTGsgRUl0(1/3)調 AAS
IgGとＣｒｅ、Ｃａ なんちて。
882: 2009/09/27(日) 02:27:00 ID:0NywOKOH0(1)調 AAS
>>880
骨髄穿刺の適応だと思うが...
883(1): オンコロもち 2009/09/27(日) 05:41:01 ID:HTGsgRUl0(2/3)調 AAS
うん逆に、
マルクを回避しなきゃいかん、理由がない。
マルクったら、新人医でもできる、CV並みの手技らしーよ。
884: 2009/09/27(日) 07:49:30 ID:YFVnFpNb0(1)調 AAS
へーそうなんですか？
うちの血液内科に出すと、よくシンチやってxpやって経過観察っていわれるんだよ
そんならそれでいいけれど血液内科の先生の一般的なコンセンサスを知りたいのれす
できればいちいち相談しないで自前で判断したいので
（手技が簡単とかそういう話ではないよ。それに手技と言うより検体の後の処置が割と面倒でしょ）
885: 2009/09/27(日) 13:46:31 ID:0/ECJy4l0(1)調 AAS
出血が止まらない原因を教えて下さい
886: オンコロもち 2009/09/27(日) 15:46:51 ID:HTGsgRUl0(3/3)調 AAS
血小板の減少か、
凝固系の変動、
または、器械的な原因。
887: 2009/09/28(月) 07:47:13 ID:eHeCELkUO携(1)調 AAS
↓ そばで医者を見ていて､あの程度なら自分たちでもできる
と日頃から思っている看護師たち ↓
卵の名無しさん 2009/09/28(月) 01:39:06 ID:uujBI0DF0
看護師はみんなで看護協会にメールだ。
NP(診療看護師制度確立)をガンガン推進するようにしよう！
(100万資格者＋家族＋コメディカル職者＋患者)が味方だ！
コピペしてくれ！厚労省にメールしてくれ！
888: 2009/09/28(月) 10:04:02 ID:65CZ849X0(1)調 AAS
>>883
手技は採血と同等。
カウントするのがだるい
889: オンコロもち 2009/09/29(火) 00:01:56 ID:HkorQtmX0(1)調 AAS
カウントは、技師がやってるよ。
診断だけは、専門医がのぞいてるみたい。
890: 2009/09/29(火) 00:47:14 ID:/e1dSa2l0(1)調 AAS
凝固系の変動、
または、器械的な原因。
凝固系はトランスアミラーゼでわかる？
機械系とは？
891(2): 2009/09/29(火) 08:34:52 ID:HJ1MMM1xO携(1)調 AAS
カウントしない血内があるのか
何だか素人に嘘吹き込まれてる気がしてならないのだが
892: 2009/09/29(火) 10:46:11 ID:YYDUqYTl0(1)調 AAS
>>891
病院による
893: 2009/09/29(火) 19:00:25 ID:a1Kp6Yj60(1)調 AAS
>>891
形態学は技術継承が困難になってきてると思う
894: 2009/09/30(水) 13:38:01 ID:HehPeQxr0(1)調 AAS
しかし胃でも腎でもbiopsyの件数は増加の一途だわな
895(2): 2009/10/07(水) 00:08:50 ID:T+0fL4vk0(1)調 AAS
なんで血液内科学会でなくて血液学なの？
専門医も血液学専門医 不思議
896: 2009/10/07(水) 08:41:56 ID:+qbYWFL60(1)調 AAS
血液外科があると思ってるおまいの頭の方が不思議ｗｗｗ
897(1): 2009/10/07(水) 11:45:39 ID:w061/bhr0(1)調 AAS
小児科医もいるからだろ
898(2): 2009/10/09(金) 18:59:13 ID:pi2Vv4GA0(1)調 AAS
896の理屈だと世の中「血液科医」や「血液科」より「血液内科医」や「血液内科」が
より一般的なのが説明つかないのでは？
899(1): 2009/10/09(金) 19:01:54 ID:nCy4phK60(1/2)調 AAS
>>897が答えに決まってんだろ
専門医の受験資格みてみろよアホ
>>898みたいに物分りの悪い患者が多くてマジでいらいらするよ、最近
900: 2009/10/09(金) 21:19:13 ID:DonHXbQJO携(1)調 AAS
>>899
おまえ>>895だろ。
そして自演の元大学茄子。
構ってもらいたくていつもの質問・絡みカキコ。
バカ扱いされ、あわてて患者の書き込みと見せかけか…ｗ
素人の患者さんがそんなこと気にするかよ。
901: 2009/10/09(金) 21:22:19 ID:nCy4phK60(2/2)調 AAS
え、>>898って>>895じゃないの？？ｗｗｗｗ
「みたいに」って意味分かる？ｗｗｗｗｗｗｗｗｗ
902(1): 2009/10/09(金) 23:23:33 ID:1aeGrIcb0(1)調 AAS
本当に初歩的な質問で申し訳ないのですが・・
自分の赤血球、白血球の数を出す計算式を教えて下さい
903: オンコロもち 2009/10/11(日) 00:01:02 ID:dKY8xjsi0(1)調 AAS
その前に、
体重を出す計算式を教えて下さい。
904: 2009/10/12(月) 20:13:40 ID:CNTCu7Zf0(1)調 AAS
>>902
目視で数えるにしても、最低限顕微鏡が必要。
計算式など無い。
健康オタクでしょうか。
書き込みから考えるに、貴方は白血球・赤血球について知る必要はないと思う。
ほかに趣味をみつけたほうがいいでしょう。
905: オンコロもち 2009/10/12(月) 21:44:44 ID:3+Ke0G+50(1/2)調 AAS
では、
リンパ腫の末期もやはり、
オキシコンチンやデュロテップなんでしょうか。
906: オンコロもち 2009/10/12(月) 21:46:45 ID:3+Ke0G+50(2/2)調 AAS
いや、
血小板3000/で、CHOPを施行する
血液家を、
固形腫瘍家は、どう見れば良いのでしょうか。
907: 2009/10/12(月) 21:58:54 ID:XDJbgk+W0(1)調 AAS
治癒した患者を見たことの無い
固形腫瘍家とは思考がまったく別だろう。
908(1): 2009/10/13(火) 20:29:46 ID:wIefVmm30(1/3)調 AAS
>>880
MM患者の骨はもろいから，23Gの局麻針でも容易に貫通する。
一般内科医が下手に手を出すと危険。特に胸骨からは禁忌と
思ってもらったほうがいい。
骨シンチはあまりあてにならずFDG-PETのほうがいいとされるが
保険適応外。
追加で血清のβ2MGとCr測って問題なければ経過観察でもいいけど
念のため血液内科に一度診せておくほうが悪くなったときにすぐ回せるので
ベター。
909: 2009/10/13(火) 20:45:11 ID:wIefVmm30(2/3)調 AAS
>>908に追加。
MMは基本的に進行が遅いけど中には急速に進行する例もあるので，
最初に見つけた時は1カ月おきくらいに採血をしておいたほうがいい。
動きがないようなら２?3カ月おきに伸ばしていっても可。MGUSでも
10年で1割は治療が必要になるといわれている。
最初に骨髄穿刺を回避したリスクマネジメント能力に敬意を表する。
MGUSやStageIのMMは一般内科でフォローしてもらえると非常に助かる。
910: 2009/10/13(火) 20:50:00 ID:wIefVmm30(3/3)調 AAS
細切れですまん。MM患者は症状なくても骨病変が進行していることもあるので
初診時は面倒でも全身骨写をとって病変があるかないかチェックしておいたほうがいい。
911(1): 2009/10/20(火) 00:50:17 ID:l1JGByFU0(1)調 AAS
若い血液志望になんでもよいのでメッセージを頂けませんか？
後期研修先の選び方・人生設計・他科との兼ね合い・血液臨床のいいとこ悪いとこなど
なんでもかまいません！
912: 2009/10/20(火) 14:26:27 ID:xyFiD0So0(1)調 AAS
スリルはあるよー
あと固形腫瘍と違ってよく薬が効く
診ていて気持ちがいい
だけど訴訟リスクやQOMLは最低だ
医者っていうより冒険家に近いと思う
913: 2009/10/20(火) 18:44:23 ID:yBUEjI620(1/2)調 AAS
訴訟リスクってそんなに高いの？
消化器内科とかの方がよっぽどリスク高いイメージだが・・・
914: 2009/10/20(火) 19:29:41 ID:N8VprsfZ0(1)調 AAS
1.若い患者がいる
2.死ぬ病気
上記2点を満たす科の訴訟リスクは高い
915(2): 2009/10/20(火) 19:33:21 ID:yBUEjI620(2/2)調 AAS
えーでも一般的に白血病つったら死を意識する病気でしょ
ミゼラブルだけど、よっぽど変なことしない限り医療者に訴訟って考える患者いるのかなぁ・・・
916: 2009/10/20(火) 23:55:48 ID:KrSqQ0ny0(1)調 AAS
血液⇔総合内科みたいな人生設計ってどうでしょうか？
血液診療って全身管理・ジェネラルな要素もあり
出向含めある期間を総合内科で過ごすのも悪くないかなと思っています
短期間でも前線外れると厳しいですか？
917: 2009/10/21(水) 07:34:27 ID:k4evCxGy0(1)調 AAS
総合内科って何をみるんだ？
なんでも診れるはなんにも診れない
918(1): 2009/10/21(水) 09:00:35 ID:QynJYba20(1/2)調 AAS
>>915
おまえは最近の白血病の寛解率調べてみろ どこがミゼラブルだ？
長期生存率と混同してないか？
919: 2009/10/21(水) 09:14:47 ID:QynJYba20(2/2)調 AAS
追加
血液は治療関連死の率は高いよ
それを素人は医者のミスと捉える
920: 2009/10/21(水) 10:38:49 ID:Ida18z0a0(1)調 AAS
>>911
やめとけ
921(1): 2009/10/21(水) 18:37:01 ID:oY7U1mYv0(1)調 AAS
>>918
若くして死ぬっていう状況をミゼラブルだって言ってるわけだけども。
922: オンコロもち 2009/10/22(木) 00:26:57 ID:xMR3J7Ii0(1)調 AAS
世にも珍しい小児のesoK、
グラニセ１本DEX4mg入れても、
ゲロゲロしてるんだけど、
メトクロはだめっていうし、
小児ALLなんかの制吐どうしてんのかな
923(2): 2009/10/22(木) 11:04:06 ID:CHVYf9+90(1)調 AAS
>>921
若くて死ぬ＝ミゼラブルではないだろ
「太く短く」なんて言葉もある
人生が長ければ長いほどいいなんて考えないし
若くして病死した人の人生をミゼラブルとは思わないけどな
あとお前は>>915の言うようにCR率を調べてみろ
924(1): 2009/10/22(木) 18:25:36 ID:f88EtdcS0(1)調 AAS
>>923
きれいごとすぎてわらたｗｗｗｗ
925: 2009/10/23(金) 08:46:59 ID:u7osjvyN0(1)調 AAS
>>923
他人が病死する
他人だから若かろうが老いていようが関係ない
ということですね。
>>924
ばか
926: 2009/10/23(金) 08:56:03 ID:wmhUm7zj0(1/2)調 AAS
個人の視点では様々なケースはあるだろうけど、
若い人が亡くなるのは辛い
情として普通の感性ではそれが共通理解でいいと思う
白血病は死を意識するだけのものじゃなく 治るものにもなっているから
どちらかの瀬戸際なミゼラブルさ
先生が言うのはその瀬戸際に関わる医療のハイリスクってことでしょう
927: 2009/10/23(金) 18:12:21 ID:uRjCJw4l0(1)調 AAS
>若い人が亡くなるのは辛い
逆縁は親にとってはな
赤の他人には関係ない
そんなこと言ってたら緩和療法やらホスピスなぞ出来ない
病死は病死 死亡したらもう医療は無意味 死人は医療を必要としない
年寄りだろうが若者だろうが病死は病死
血液疾患でも事故でも死は死
他人が死ぬことに過剰に思い入れはしない
928(1): 2009/10/23(金) 20:13:13 ID:wmhUm7zj0(2/2)調 AAS
緩和やﾎｽﾋﾟｽは死の受容段階へ向かう場所でますます関係ないどころではないでしょう
過剰な思い入れ等ではなく生身の人がそこで何を思うかに心を寄せない医療は
医師を機械のような治療機になさしめる
それでは医療人にとっても虚しさにやりきれなくなると思います
929: オンコロもち 2009/10/23(金) 23:18:50 ID:VO4dUqvO0(1)調 AAS
ロイケミで入ってきて、
まずＣＶだっつって、
ＰＬＴ下がってて、
鎖骨から入れて、
出血死で負けてたのは、
血内だったよね。
930: 2009/10/24(土) 10:10:03 ID:W/SenTUm0(1/2)調 AAS
>>928
医者は患者に気を配って身内のように診療しなさい。
気持ちはわかるけど・・・
最近血内が少なくなってるせいでまず機械のごとく効率よく診て行くことが重要
昔はfresh leulemiaは年１０人もいなかったけど最近２週間に１人は新患で来る
昔は一人一人の患者の顔を覚えられていたけど、今は無理
病を治せなくても癒すことはできるでしょうって考えは、前提として適切な受け持ち患者の数でないとね。
お前さんが血液内科医なら「もっと患者を診ろ」または「羨ましい仕事量だなー」
お前さんが素人なら「想像で医療を語るな ばか」の言葉を送ろう
931: 2009/10/24(土) 10:25:44 ID:W/SenTUm0(2/2)調 AAS
>生身の人がそこで何を思うかに心を寄せない医療
だいたい死の受容は医者が導くものでなく患者自身が行うものだろうｗ
人間一度は死ぬものだ
健全な精神で他人の死を観て思うことといったら「自分でなくて良かったなー」だろｗｗ
死ぬことは本人にとっては特別で恐怖だが他人にとってはちょっとしたイベントに過ぎないんだよ
「死の受容」対策で既存ツールとしては「宗教」があるだろ。
医学は「病による苦痛からの逃避」対策ツールなんだから道具の使い方として間違ってるぞ
932: 2009/10/24(土) 13:08:29 ID:72IDgV1X0(1/3)調 AAS
あなたがどう思っても人は道具ではない
そのように見れば人は者じゃなく物になりイベントにすぎなくなる
あなたは人にそう扱われたいと思うの？
933: 2009/10/24(土) 13:18:39 ID:72IDgV1X0(2/3)調 AAS
ちょっとしたイベントに過ぎない と思うことは伝わるし
「自分でなくて良かったなー」ｗｗ と笑いが出るのも聞こえる
誰かにそう扱われていることで我慢がならなかったこと、ないですか？
934: オンコロもち 2009/10/24(土) 14:34:09 ID:nUvJY4qM0(1)調 AAS
固形ケモでも、血液でも、
昔と比べて、比べ物にならないほど進歩して、
優秀な医者のおかげで、
ずいぶんずいぶん、「成績」が向上しているとしても、
fresh患者にとっては、
数十年後の生存率９０％が保障されてる「健康人」から、
数ヶ月後の生存率も保障されない「重病人」への転落でしかない。
そのギャップを埋めるムンテラが、
ずいぶん難しいと思う。
どうやってんだ。
935: 2009/10/24(土) 16:37:49 ID:72IDgV1X0(3/3)調 AAS
>だいたい死の受容は医者が導くものでなく患者自身が行うものだろうｗ
>人間一度は死ぬものだ
これはこれでいい、ただしｗは余計です
説明は静かに冷静にやさしくで、それだけでかまわない
言葉にならないものを患者は感じ取る
技術や方法じゃない、相手は感じ取る
936: 2009/10/25(日) 16:28:32 ID:Kq63fHk50(1)調 AAS
このスレだんだんメンヘラが湧いてくるようになったぞｗｗｗ
937: 2009/10/25(日) 22:29:56 ID:gwB0d2/A0(1)調 AAS
比較的医師には心因性割合が多いだろうか？
938(1): 2009/10/28(水) 10:50:03 ID:pP89Lt7kO携(1/3)調 AAS
白血病治療は血液内科で行うのでしょうか？
939(1): 2009/10/28(水) 11:28:14 ID:drHBD4Ne0(1/2)調 AAS
>>938
そうですね
940(1): 2009/10/28(水) 14:18:41 ID:pP89Lt7kO携(2/3)調 AAS
>>939
ありがとうございます
加えての質問申し訳ないのですが、九州で白血病治療ができる病院、といえば限られてくるのでしょうか、、？
あるいは血液内科があればどこでも白血病治療はできるのでしょうか？
941(1): 2009/10/28(水) 15:41:45 ID:RIv0uvfA0(1)調 AAS
できませんね
942(1): 2009/10/28(水) 16:15:57 ID:drHBD4Ne0(2/2)調 AAS
>>940
血液内科外来のみってとこもあるし、化学療法はしないっていう病院もある。
マンパワーの問題。
場所によるけど、病院の選択肢は少ないです。
943: 2009/10/28(水) 17:14:18 ID:pP89Lt7kO携(3/3)調 AAS
>>941-942
ありがとうございます
やはり限られるのですね、、
九州、熊本大分あたりを視野に入れて探してみます
944: オンコロもち 2009/11/04(水) 05:02:45 ID:ha12JeBW0(1)調 AAS
ＪＡＬＳＧのレジメン、複雑すぎ。
事故のもと。
せめて、維持療法だけでも、
新人やコメ、片手間非常勤にも、解りやすいレジメンを。
もっと単純に。
945: 2009/11/07(土) 23:29:59 ID:QsJ+K4+d0(1)調 AAS
白血病を吹っ飛ばせ 6 身体・健康
【ダイハツ】エッセ Part24【ESSE】 軽自動車
障害年金 66 メンタルヘルス
【ダイハツ】タント Part29【TANTO】 軽自動車]
ＮＴＴーＭＥのルーター★総合 ハードウェア]
946: 2009/11/10(火) 00:23:28 ID:dpf35QB+P(1)調 AAS
外部ﾘﾝｸ[html]:www.dpj.or.jp
皆さんも下記の内容で上記の民主党サイトまで、パブリックコメントを送りましょう。
○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○
●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●
眼科においては受診した患者の疾患と関係のない以下の検査をルーティンで実施・保険請求していて査定されることもありません。
細隙燈鏡検査、精密眼底検査、矯正視力検査、屈折検査、精密眼圧検査 etc.
この種の「眼科ルーティン検査」は、眼科が「楽して沢山稼ぐ」温床になってます。
「健康保険のムダ」を省く為にも、上記の検査は「初診料・再診料」に含まれる形にした方がよいと思います。
●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●
○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○
947(1): 2009/11/10(火) 17:31:13 ID:ALoEv9/9O携(1/2)調 AAS
携帯から失礼します。
血液の先生にうかがいたいのですが、マルクは、入院してするものですか？
もし、入院するとして、入院期間は一週間位ですか？
948(1): 2009/11/10(火) 18:17:37 ID:ecuvTRxW0(1)調 AAS
>>947
外来。
30分か1時間安静で帰宅OK
949: 2009/11/10(火) 19:11:31 ID:ALoEv9/9O携(2/2)調 AAS
>>948
サンクスです。
950: 2009/11/12(木) 18:46:58 ID:mZ5UyN5mO携(1)調 AAS
新潟県の白血病治療のメッカはどこでしょうか？
新潟県内の血液の先生方、教えて頂けますか？
951: 2009/11/14(土) 17:28:14 ID:xh5lju+e0(1)調 AAS
申し訳ないが金沢大までいくことをすすめる
952(1): 2009/11/18(水) 19:42:25 ID:hpXD4hb50(1)調 AAS
ぼくのおじの事ですけど！
土曜日の朝７時に救急に行き診察してもらいました、症状は、４０度の熱 吐き気 頭痛 呼吸が苦しい 足腰に力が入らない状態でした。
インフルエンザの検査は、陰性で血液検査も異常なしでした。とても自力では、歩けない状態でしたし呼吸も苦しそうだったので状態安定するまで入院させてくださいと頼んでも却下でした。
処方された薬を飲めば熱もさがるでしょうといわれしぶしぶ帰宅しました。
夕方になり一向に症状は、軽減されることもなく起き上がる事もできず、呼吸も荒く素人が診ても異常な光景でしたので、やもえず救急車を呼び朝診察してもらった病院にいきました。
診察した先生は、朝の先生とは、違いこのときもインフルエンザの検査では、陰性でした。搬送されたときは、酸素マスクをやらないといけない状態だったと言われ呼吸器の専門の先生の診てもらいましょうと言われました。
この時も血液検査をしましたが、原因がわからず緊急入院となり だから朝入院させてくれればよかったのにとこのとき診察した先生に言ったところ朝と今では、症状が違うから朝の先生を攻めるべきでは、ないと言われました。
月曜に病院から電話があり、火曜日に家族に病気の説明があるといわれいってきました。
診断は、敗血症でした。２回も血液検査をしたのにそのときに解らないのですか？
この病院に疑問を持ちます。長文すみませんでした。
953: オンコロもち 2009/11/18(水) 23:23:45 ID:PGiaBKUO0(1)調 AAS
まだナくなってないんですか。
いいじゃないすか。
今日の子は、１才で、
昨日の検査で、インフル陰性、処方薬で帰宅。
本日、意識変調で、急遽入院、
ヘリ搬送も間に合わず、終了したようです。
それこそ、
昨日の内科医、解んないんですか、よ。
肺炎球菌髄膜炎、敗血症みたいなことらしいけど、
ＰＬＴ１．５万、Ｍｏ１％とかだと、
ＡＬＬの中枢浸潤かなんかかと思っちゃった。
それとも、検査に出ない新新型インフルとかかなあ、、、なんちて。
954: 2009/11/19(木) 08:47:38 ID:XgAJiQT70(1)調 AAS
>>952
典型的な愚民の後だしジャンケン理論ですね。
貴方と貴方の一族にとっては医療よりも加持祈祷が向いていると思われます。
955: 2009/11/19(木) 18:22:38 ID:2IP+F3Xd0(1)調 AAS
＞ ２回も血液検査をしたのにそのときに解らないのですか？
分かる時もあれば分からない時もある
956: 2009/11/19(木) 22:30:19 ID:2vsDnz0T0(1)調 AAS
当たるも八卦、当たらぬも八卦。
南無南無
957(1): 2009/11/20(金) 00:30:40 ID:g6fr+vJ+O携(1/2)調 AAS
１歳６ヶ月の息子の血液検査についてです。
誤飲で入院した際に血液検査をしました。ALPだけ4499Hと平均の4倍と言われ精密検査結果待ち中です。
(理由は誤飲とは関係無く)本人は元気でALPだけ高いってのは何が考えられますか？
また、一時的なものや体質もありますか？その場合の原因は？
ｻｲﾄで調べましたがALPだけ高いのは書いてなかったので質問させてもらいました。
958(1): 2009/11/20(金) 11:04:27 ID:g6fr+vJ+O携(2/2)調 AAS
>>957です。
検査結果出ました。
他の数値を見る限り疲れ(体調のストレス)などで上がってたようです。
そこで質問なんですがALP上がらない子もいると聞きましたが体調の変化で上がる子の方が少ないのでしょうか？
959(1): 2009/11/20(金) 13:49:45 ID:++pH2Kr3O携(1)調 AAS
すいません。素人なんですが、血中で心拍数や血圧等を上げる物質は何か、
その反対の効果を持つ物質は何か教えていただけますでしょうか？
教科書的な回答でかまいません。
960: 2009/11/20(金) 15:22:58 ID:Ky9ZHl8RO携(1)調 AAS
心拍数をあげるのが恋
さげるのが愛
961: 2009/11/21(土) 00:56:54 ID:JJ01L2Z60(1)調 AAS
【ダイハツ】エッセ Part24【ESSE】 [軽自動車]
障害年金 66 [メンタルヘルス]
【ダイハツ】タント Part29【TANTO】 [軽自動車]
【ダイハツ】タント Part28【TANTO】 [軽自動車]
962: 2009/11/21(土) 17:41:50 ID:IDNWYV1M0(1)調 AAS
まず血液内科がどんな疾患を扱うのか勉強してからカキコしろ素人よ
963: 2009/11/22(日) 17:10:15 ID:OHK2pUYz0(1)調 AAS
携帯厨(ﾟДﾟ)ｳｾﾞｪｪｪ
964: 2009/11/23(月) 00:29:25 ID:bnTYmelFO携(1)調 AAS
>>958
スレチ、マルチになるので移動します。
965: 2009/11/23(月) 08:53:54 ID:kLa5fSr30(1)調 AAS
素人の質問に答えればこうなるわなｗｗ
966: オンコロもち 2009/11/24(火) 01:24:19 ID:CPxbD2/m0(1)調 AAS
しかし、
血液腫瘍は、「緩和する必要がない」訳はない。
ただしその多くは、
積極的治療により、状態が改善することが多いため、
敢えて、
治療を終了して、症状緩和をメインに持ってくるという考え方は、少ない。
しかし、血液にしろ、
いずれ、積極的治療の限界が来ることは、
生涯を含め、その半数以上に訪れるとも言える。
そして、治療の限界時または、治療中に、
身体ともに、苦痛を感じない訳があろうか、いやない。
そんな時、どうするのか。
また、
昨今の医者気取りのコメディカルにせよ、患者にせよ、
インテリジェンスが進んだと言って、
その治療進行状況を逐一、理解しながら進む節がある。
しかし、限界が来ることは、往々にしてある。
今まで、高を奏していたからこそ、
failure,relapselapse,salvage 耐性となった時、
本人の気持ちをどう対処するのか。
その方法を間違うと、
患者達をchemo deathするまで、永遠導き続けることになる、、、
967: 2009/11/24(火) 20:44:18 ID:xNPxuprIO携(1/2)調 AAS
957さん、ALPは骨の代謝が活発の場合上がります。こどもの場合、骨の成長に伴うALP上昇も考えられるのでは。小児科専門の先生方どうでしょうか？
968: 2009/11/24(火) 20:46:09 ID:xNPxuprIO携(2/2)調 AAS
>>959 アドレナリンとアセチルコリン。
969(1): 2009/11/25(水) 04:13:01 ID:zhy0+pne0(1)調 AAS
学生ですが、血液内科を考えています。
幼稚な内容で恐縮ですが、質問させてください・・・
１．血液内科医は不足しているか？
２．ポストはあるか？（無菌治療室を持つ大学や市中に限られないか）
３．ドロッポは可能か？潰しはきくか？
４．他科と比べて収入は？
５．爺医になっても続けられるか？（再受験で無駄に時間を浪費したので、70超えまで働きたい）
970: 2009/11/25(水) 05:20:52 ID:JsmVkGCWO携(1/3)調 AAS
私まだ若いのにＭＭみたいなんです。
どうしたらいいですか。眠れません。
通常の血液と尿検査は全く異常なく、偶然見つかった骨の穴が１箇所だけ。鈍い痛みがあります。
現在精密検査中で、血液内科の先生はまったりしていて、整形の先生はやばいなオーラ出してます。
血内ドクターは、
「若いし１箇所だけなんてあんまりいないけど念のため精密検査しておく」
と言って採血指示されました。
整形ではＭＲと骨シンチ。
不安。。
971(2): 2009/11/25(水) 05:24:46 ID:JsmVkGCWO携(2/3)調 AAS
あとどれくらい生きられるのかな。。
調べれば調べるほど絶望的な病気ですね。
関東甲信越あたりで一番いい病院はどこでしょうか。
972(2): 2009/11/25(水) 10:12:00 ID:t0oKZgi40(1)調 AAS
>>969
血内から半分ドロッポした俺が答えてみる
１．血液内科医は不足しているか？
YES 少なくても余ってるという話は聞いたことがない。
２．ポストはあるか？（無菌治療室を持つ大学や市中に限られないか）
おい、無菌室がないようなところで出来る治療ってたかが知れてるぞｗｗ
働く為のポストという意味なら結構ある。
診療部長とかっていう意味なら、俺はわからん。
３．ドロッポは可能か？潰しはきくか？
俺がドロッポしてるしｗｗ 一応可能
ただ血内で得た知識はあんまり役に立たないよ。
ちょっと感染症に強いぐらいじゃない？
市中病院の経験があるとドロッポしやすい。
４．他科と比べて収入は？
勤務医だったら他の内科と変わらないと思う。
５．爺医になっても続けられるか？（再受験で無駄に時間を浪費したので、70超えまで働きたい）
血液内科医でということだとちょっと難しいかな
基本が勤務医なのでそれなりのポストに就いても定年あるしね。
一般内科としてだったら大丈夫だと思う。
参考になったか？
973(1): 2009/11/25(水) 20:06:47 ID:vRvrRv94O携(1)調 AAS
あげ
974(1): 2009/11/25(水) 20:48:25 ID:ds3z+oRh0(1)調 AAS
つぶしのきく血液医になるには
初期→一般内科→血液と
初期→血液→一般内科/市中（→一般内科/血液）のどちらがよいですか？
975(2): 2009/11/25(水) 21:45:39 ID:JsmVkGCWO携(3/3)調 AAS
尿蛋白が出ないＭＭなんてあるんですか？
976(1): 2009/11/26(木) 00:35:34 ID:3LxXAIKb0(1)調 AAS
>>972
ありがとうございます。
とても参考になりました。
卒後は学位と専門医はとっておいたほうが良いでしょうか？
あと、医局を選ぶにあたっての留意点等など教えていただけると幸いです。
977(2): 2009/11/26(木) 08:48:02 ID:wL6MWcv60(1)調 AAS
>>975
尿蛋白どころかＭ蛋白が見られないのもあるさ
non-M component typeって聞いた事ない？
978: 2009/11/26(木) 13:30:47 ID:JumaLgma0(1/2)調 AAS
質問です。
MDSで好中球減症がある患者さんが肺炎で入院しました。
抗生剤の他にこのような場合、GCFS製剤を投与するものでしょうか？
白血化の危険性はあるのでしょうか？
お教えください。
979(2): 2009/11/26(木) 13:32:09 ID:JumaLgma0(2/2)調 AAS
質問です。
MDSで好中球減症がある患者さんが肺炎で入院しました。
抗生剤の他にこのような場合、GCFS製剤を投与するものでしょうか？
白血化の危険性はあるのでしょうか？
お教えください。
980(2): 2009/11/26(木) 15:04:53 ID:84iAnOVdO携(1/4)調 AAS
>>977
そうなんですか…
じゃあやっぱり私ＭＭかもしれません。。
骨が溶けてたら決定的ですよね
981(1): 2009/11/26(木) 20:11:15 ID:BHUA6RtV0(1)調 AAS
>>980
骨腫瘍はちゃんと否定されてるの？
まあMMでも10年以上、寛解じゃないけど病勢を抑えて普通の生活してる人
っているからそう悲観することもない。
関東なら虎ノ門とかいんじゃないの。
982: 2009/11/26(木) 21:44:26 ID:84iAnOVdO携(2/4)調 AAS
>>981
骨腫瘍はまだ否定されてないです
血液内科と整形外科で診てもらっているけど、まだＣＴ、レントゲン、 ＭＲＩ、血液しか調べてないんです
そうか、骨腫瘍っていうのがあるんだ。。
まだわからないですね。
983(1): 2009/11/26(木) 21:47:20 ID:X7tzV+sC0(1/2)調 AAS
むしろ骨腫瘍の方を疑うべきじゃない
984(1): 2009/11/26(木) 22:20:10 ID:84iAnOVdO携(3/4)調 AAS
>>983
えっ
ＣＴのコメントに「骨髄腫と考えて矛盾しない」と書かれていたので…
骨腫瘍。。
いずれにしてもマズイことに変わりなさそうですね。。
985(1): 2009/11/26(木) 22:22:58 ID:X7tzV+sC0(2/2)調 AAS
>>984
疫学的にってだけの話だよ
若いって書いてたから３０あたりかと思っていたんだけど・・・
986(1): 2009/11/26(木) 22:48:17 ID:7WuvoHmU0(1)調 AAS
>>979 肺炎で死にそうなら、G使っても良し！
問題は肺炎をクリアした後、blastでるかも。
当たるも八卦、当たらぬも八卦。
987(1): 2009/11/26(木) 23:02:14 ID:ojyWefNX0(1)調 AAS
敗血症の予後をおしえてください。
まだ検査中ですけど、どこから菌が入ったかまだわかりません。
988: 2009/11/26(木) 23:05:19 ID:mCfu6X+uO携(1)調 AAS
>>987
またかよ。毎回毎回飽きないな。
本当なら担当医にきけ！
989(1): 2009/11/26(木) 23:05:41 ID:84iAnOVdO携(4/4)調 AAS
>>985
もちろん、骨髄腫と診断するためには他の条件が必要とは思っていたのですが…。
年齢は20代後半です。
990: 2009/11/26(木) 23:36:20 ID:wqp8vEP60(1)調 AAS
>>989他です。
私のレスでたくさんスレを消費してしまったので、PCから新スレ立てました。
血液内科質問スレッド その6
2chｽﾚ:hosp
よろしくお願いします。
991(1): 2009/11/27(金) 09:28:13 ID:/Xv68z2c0(1)調 AAS
>>986
なに考えてるんだ このクズ
いい加減なこというな
>>979
ここで嘘を嘘と見抜けないようでは（ｒｙ
MDSのG使用によるblast増加による疾患の悪化はin vivoでは否定的なリサーチが多いし
blast増加は可逆的であると言われている
induction48時間後にのAMLにおいてのG使用の無作為化比較試験
Efficacy of granulocyte colony-stimulating factor in the treatment of
acute myelogenous leukaemia: a multicentre randomized study.
Br J Haematol. 2002 Jan;116(1):103-12.
「日本の好中球減少に伴う発熱患者における抗菌薬使. 用に関するエビデンスに基づく勧告」では
抗菌剤使用→4?5日発熱が続くor解熱して再度発熱の症例に関してG推奨（ただし根拠なし）
G使用が感染症の死亡率改善に有効な根拠はでていない
Ｇ使用によるAML治療効果および再発率への悪影響はin vitroで考えられているよりはるかに少ない
この2点が現時点で明らかになっていると思われる
文献的には好中球実数で1000/μｌ、俺個人の経験的には200/μｌが壁と考える
まあ1000以上あるなら抗生剤 1000以下ならＧ+抗生剤なんて感じでやってるな
ケースバイケースで考えていくしかない
992: 2009/11/27(金) 14:13:03 ID:nyizOk7J0(1)調 AAS
>>991
979じゃないけど
CAGしたけど、blast残ってて、肺炎もある患者にG使ったらblast増えてしまった...orz
下がるといいけど、骨髄はスカスカでCAGする気にならない感じ。もう打つ手がない
993: 2009/11/28(土) 01:10:03 ID:7qD5o29l0(1)調 AAS
次スレも立ったことだし梅ますかい？
994: 2009/11/28(土) 02:43:57 ID:W+yn1SlqO携(1/7)調 AAS
梅
995: 2009/11/28(土) 02:45:15 ID:W+yn1SlqO携(2/7)調 AAS
ノ
皿
ｼ夜
996: 2009/11/28(土) 02:46:51 ID:W+yn1SlqO携(3/7)調 AAS
血内の発展を祈願して
997: 2009/11/28(土) 02:48:17 ID:W+yn1SlqO携(4/7)調 AAS
埋めます
998: 2009/11/28(土) 02:49:09 ID:W+yn1SlqO携(5/7)調 AAS
もうちょい
999: 2009/11/28(土) 03:10:24 ID:W+yn1SlqO携(6/7)調 AAS
みんなが
1000: 2009/11/28(土) 03:11:24 ID:W+yn1SlqO携(7/7)調 AAS
健康になれますように
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