■大腸癌（直腸癌・結腸癌）総合スレッド■46

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697: がんと闘う名無しさん [] 2025/09/27(土) 17:22:46.87 ID:drycqlxq

簡単に言うと、ほとんどの場合「ステージ4 = 末期」と考えて差し支えありませんが、医学的には「末期」にはステージ4以上の意味合い（治療の目的や患者の状態）が含まれます。

以下で、それぞれの意味と違いを詳しく説明します。
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1. ステージ4（進行がん）

· 意味: がんの病期（ステージ） を表す医学的な分類です。TNM分類という国際的な基準に基づいて、がんの大きさ（T）、リンパ節への広がり（N）、遠隔転移の有無（M）を評価し決定されます。
· 定義: 原発巣（最初にできた場所）から離れた別の臓器に転移（遠隔転移）がある状態を指します。例えば、肺がんが骨や脳に転移している場合、大腸がんが肝臓や肺に転移している場合などです。
· 特徴:
· 客観的で数量的な判断が基準です（画像検査や病理検査で確認できる）。
· 治療の目標は、根治（完全治癒）が難しくなるため、がんの縮小や進行の遅延、症状のコントロール、生活の質（QOL）の維持が中心となります（根治を目指す治療が行われる場合もあります）。
· 「ステージ4」と診断されても、治療の効果が高く、長期間にわたって病気と共存できる（生存できる）患者さんが増えています。
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2. 末期がん（終末期）

· 意味: がんの病期というより、病気の進行度合いと患者の全身状態、治療の目的に焦点を当てた概念です。
· 定義: 治癒が不可能で、死が避けられないと予測される時期を指します。具体的には以下の状態が該当します。
· 有効な抗がん剤や治療法がなく、病気が進行している。
· 全身状態（PS：パフォーマンスステータス）が悪く、積極的な抗癌治療が行えない。
· 予測される余命が限られている（例えば、数週間から数ヶ月）。
· 特徴:
· 医学的なデータだけでなく、患者さんの全身の衰弱度（食べられない、動けないなど） も重要な判断材料になります。
· 治療の目標は、延命ではなく、苦痛の緩和とその人らしい生活の質（QOL）を最期まで保つこと（緩和ケア／ホスピスケア）に完全に移行します。
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2つの概念の関係を図と文章で説明

関係図

A[ステージ4のがん] --> B{治療の効果と 全身状態は？}
B -- 治療が有効で 状態が良い --> C[「ステージ4」だが 「末期」ではない状態 （長期間の共存が可能）]
B -- 治療の選択肢がなくなり 全身状態が悪化 --> D[「ステージ4」かつ 「末期」（終末期）]

解説

· ステージ4であり、かつ末期である場合: がんが広がり、有効な治療法がなくなり、全身状態が悪化している状態。これが一般的にイメージされる「ステージ4＝末期」の状態です。
· ステージ4だが、末期ではない場合: 例えば、免疫チェックポイント阻害剤や分子標的薬などが非常に効果的ながんでは、ステージ4と診断されても、がんを小さくしたり、進行を長期間抑えたりすることが可能です。このような場合は、「ステージ4」という診断ではあっても、患者さんの状態は比較的安定しており、日常生活を送りながら治療を続けることができます。つまり、「ステージ4」だが「末期」ではない状態と言えます。
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まとめ表

項目 ステージ4 末期がん（終末期）
意味 病期分類（がんの広がりの程度） 病状の段階（治療の目的と患者の状態）
定義 遠隔転移がある 治癒が不可能で、死が近いと予測される
判断基準 客観的検査データ（TNM分類） 医学的所見 + 全身状態（PS） + 治療の見通し
治療の目標 延命、病気のコントロール、QOLの維持 苦痛の緩和、QOLの最大化（緩和ケア）
期間 数ヶ月〜数年（治療による） 余命数週間〜数ヶ月

最も大切なこと
「ステージ4」と告げられても、それは即「終末期」を意味するわけではなく、治療の選択肢やその後の経過はがんの種類や患者さん一人ひとりの状態によって大きく異なるということです。医師は「ステージ4」という病期と、「末期」という病状の段階を分けて考え、治療方針を決定します。

ご自身やご家族が該当する場合は、主治医に以下のことを確認されることをお勧めします。

· 「現在の状態は、ステージ4という意味だけでなく、『末期』或者说『終末期』と考えるべき状態ですか？」
· 治療の目標は何ですか？（根治、延命、それともQOLの維持？）
· 今後の見通し（予後）や治療の選択肢について。

http://mao.5ch.net/test/read.cgi/cancer/1742783409/697

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