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★お薬に関する疑問質問に答える「モナー薬局」151 (889ﾚｽ)
★お薬に関する疑問質問に答える「モナー薬局」151 http://toro.5ch.net/test/read.cgi/utu/1390839003/
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303: 優しい名無しさん [sage] 2014/02/23(日) 23:35:27.48 ID:ZlJGRcyr >>301 以前の病院での処方は以下の通りです タスモリン １ｍｇ 4錠 カルバマゼピン ２００ｍｇ 2錠 １００ｍｇ 2錠 朝夕 セレネース ０．７５ 2錠 朝 ３ｍｇ 夕方 1錠 パキシルCR ２５ｍｇ 夕方 1錠 イトプリド塩酸塩 ５０ｍｇ 夕 1錠 レキソタン 頓服 1錠 ４０錠 睡眠薬 ロヒプノール ２ｍｇ 1錠 ユーロジン ２ｍｇ 1錠 アモバン ７．５ 1錠 エバミール１．０ 1錠 ロゼレム８ｍｇ 1錠 上記の処方で2週間に一回の通院で処方されていました。 その以前はエビリファイ ３０ｍｇ MAX ジプレキサ インヴェガ リスパダール と全てMAXの処方でしたが半年に一回の血液 検査でグリコースが４９６まで上がって糖尿病の緊急教育入院してからインヴェガからセレネース に変更しました。 http://toro.5ch.net/test/read.cgi/utu/1390839003/303
306: カイゼルひげ ◆ecHige/H3g [sage] 2014/02/24(月) 01:28:29.57 ID:2b+V4FnL >>303 >>304 エビリファイ、ジプレキサ、インヴェガ、リスパダールがMAX処方だと処方が重過ぎ、 過鎮静が起きて意欲がなくなったり動けなくなる可能性が高いですし、糖尿病になるでしょうね。 ベンゾジアゼピン系並びに類似の睡眠薬が出ていますが、 短時間〜中時間型睡眠薬がメインなので中途覚醒はあまりなさそうで、 どちらかと言うと入眠困難が主訴のよう思えます。 セレネースの用量が多過ぎて過鎮静をきたしていないかどうかチェックするため、 セレネース錠0.75mgを割線に沿って半分に割って0.375mg単位で少し減らしてみて、 気分の落ち込みが解消されないかどうかを試してみるのもいいと思います。 それでも気分の落ち込みが解消されない場合、賦活的に働いて糖尿病のリスクが低いクレミン、 クロフェクトン、デフェクトンなどを使うことも検討してみるのもテではあります。 これらは少し古いクスリなので、通院先で取り扱っているかどうかは分かりませんが。 http://toro.5ch.net/test/read.cgi/utu/1390839003/306
307: mim [sage] 2014/02/24(月) 02:09:50.94 ID:uNowzSER >>299>>303さんは 週1で6回なので、まだ転院して2ヶ月以内なので、セレネースの減薬は無理かと思いますよ。 過鎮静を心配するより、まだ離脱症状が心配ですね。離脱症状の統合失調症の症状悪化が危ないです。 糖尿病は新しい抗精神病薬を複数出しながら血液検査もしなかったであろうことが原因です。 今回の先生は、不要なタスモリン抜いてますし、 あまり影響がないロゼレムを先に抜いたり、慎重に抜いてますね。 音に過敏というのは、ベンゾジアゼピンの離脱症状に特有なので、 ロヒプノールは残しておいたほうがいいかと。 他のレキソタンやアモバンでは、効果が短いので離脱症状が激しくなった時に無意味です。 今回の先生は、結構慎重にやってくれると思うので、 パキシルも5mg錠を組み合わせて、 週に5mgか、それを割って2.5mgとか減らすのが無難ですね。 ・セレネース 最終的には量の調整 今は焦らない方が ・パキシル 減らしたいとしても、量の調整からですね。出た場合は、離脱症状が強いです。 ・ロヒプノール これは残しておいて、減らす時も慎重に減らしてください。 GABA作動の、ベンゾジアゼピンまわりの薬が、 テグレトール、レキソタン、アモバン、ユーロジンとあるので、 一番長時間効いている、ロヒプノールを残したままに、このあたり調整していくのでは？ そして、上の3つが残ると妥当な量の処方です。 それから、パキシルの整理ですな。 http://toro.5ch.net/test/read.cgi/utu/1390839003/307
308: mim [sage] 2014/02/24(月) 02:24:32.83 ID:uNowzSER >>299>303 >情緒不安定、欝みたいに気分が落ち込む >物音に関して敏感で物音によってイライラしたりパニック症状になったり 以前は、四種類の抗精神病薬が大量に出ていたので、 これが、パキシルか、ベンゾジアゼピンの離脱症状の可能性はありますね。 昼に頓服ではないセルシン4mgを足して、レキソタンをやめて置き換えてみて 一週間後にこの症状がだいぶ落ち着いたら、ベンゾジアゼピンの離脱症状ですね。 こうなると、昼セルシン、夜ロヒプノールでベンゾジアゼピンの離脱症状がおさえられますので、 ロヒプノールを増量してアモバンとユーロジンとテグレトールが抜けます。 落ち着かなかったら、パキシルの離脱症状の可能性かもしれないので パキシルが安易にいじれないですね。 とか、少しこんがらがってます。 http://toro.5ch.net/test/read.cgi/utu/1390839003/308
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