[過去ﾛｸﾞ] ★お薬に関する疑問質問に答える「モナー薬局」150 (1001ﾚｽ)
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760(3): カイゼルひげ ◆ecHige/H3g 2014/01/16(木)06:08 ID:8IqeZJrJ(1/2) AAS
>>758
口渇、多飲、下痢からしてリチウム中毒を疑ったほうがいいかもしれません。
次回の通院時にリチウム血中濃度の検査を主治医にお願いして下さい。
リチウムの血中濃度が規定値以内（具体的な濃度は分かりませんが）ならリーマスを増やす方向で。
他には薬疹が出る可能性がありますがラミクタールの投入や、
口渇・多飲・高血糖などの副作用が出ない範囲でのジプレキサの増量あたりが候補です
（翌朝までジプレキサが持ち越したり、怠くて起きることができなくなる可能性がありますが）。
本来、ジプレキサは就寝前に服むクスリですので主治医に用法の確認をして下さい。
処方について触れておくと、むずむず脚症候群などの治療のためにリボトリールが出ているのか、
躁を抑えるために処方されているのか分かりませんが、用量が少ないこともあり、
省3
761(2): 758 2014/01/16(木)11:40 ID:QTdJ9eCU(3/4) AAS
>>760
やはりリーマスかジプレキサの増量が適しているのですね‥。
主事医が言うには、ジプレキサを増やしたいが、増やすと躁に振れるから増やせない、とのことでした。鎮静系のメジャーで、なにかいいものはないでしょうか？
リチウムの血中濃度測定は飲み始めてからしたことがないので、お願いしてみようと思います。
ラミクタールも、試してみたいです。
762: 758 2014/01/16(木)11:42 ID:QTdJ9eCU(4/4) AAS
>>760
追伸です。
リボトリールは、しょうしょうむずむず脚症候群の傾向があるので処方されています。
764(1): カイゼルひげ ◆ecHige/H3g 2014/01/16(木)15:34 ID:8IqeZJrJ(2/2) AAS
>>761 >>758
主治医の先生がおっしゃる通り、確かに増やすと躁に振れる可能性はあるかもしれませんが、
ジプレキサは一旦15〜20mg程度（眠前服用）まで増やしてみる価値があると思います。
ネックとなるのは食欲亢進や>>760で挙げた口渇・多飲・高血糖などが起きないか、ですね。
新しくクスリを足すと今の比較的シンプルな処方がゴチャゴチャになりますし、
副作用が出たとき、どのクスリが悪さをしているのか分からなくなりますので、
ラミクタールの投入は既存の処方薬を増やしてみて躁を抑えることができるか確かめてからです。
ラミクタールを使う場合、デパケンRと併用することで躁を抑える効果が増強されます。
この場合のラミクタールは200mg/dayまでと添付文書に指示があるので注意して下さい。
最後に躁状態の治療ですが、鎮静系のメジャーで躁を抑えるのはちょっと違う気がします。
省2
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