[過去ﾛｸﾞ] さいたま市緑区代山しらさぎ幼稚園 (283ﾚｽ)
上下前次1-新
抽出解除 必死ﾁｪｯｶｰ(本家) (べ) ﾚｽ栞 あぼーん
このｽﾚｯﾄﾞは過去ﾛｸﾞ倉庫に格納されています｡
次ｽﾚ検索 歴削→次ｽﾚ 栞削→次ｽﾚ 過去ﾛｸﾞﾒﾆｭｰ
144: 2012/04/06(金)01:26 ID:V5VZwc/y(1/3) AAS
【質問】
はじめまして。保健所で細菌検査を担当しております。
先日, 赤痢菌の疑いの菌株の精査を行いました。性状は赤痢のようでPCRではIpaHおよびinvEが陽性でした。
抗血清で2つの多価血清に凝集が認められましたが, 単味血清で凝集がありませんでした (加熱菌で判定)。大
腸菌の抗血清には反応しませんでした。県の衛生研究所にて精査をしてもらったところ, 型別不能の赤痢と
判断されました。
組織侵入性大腸菌との鑑別がポイントとなりますが, 何か培地などで簡単に判断できないでしょうか。
例えば, クロモカルトコリフォーム寒天では今回の赤痢菌は集落を作らないか, 作っても大腸菌のような
紫色の集落にならず, 白色のコロニーでした。保管しているinvE陽性の大腸菌ではコリフォーム培地で
紫色になりました。組織侵入性大腸菌だと必ずコリフォーム培地で紫色になるのかなどの, 治験があり
省1
145: 2012/04/06(金)01:30 ID:V5VZwc/y(2/3) AAS
【回答】
非常に難しい問題だと思います。しかし2類感染症である赤痢菌と大腸菌の鑑別は極めて重要であり，
多くの人が頭を抱えている問題だと思います。保健所に勤務されていますから，当然ご存知とは思いま
すが，現在赤痢菌と誤同定されてしまうinactive Escherichia coli などの存在が問題となっており，
それらの大腸菌の中には赤痢菌の抗血清に凝集するものも認められるため，一般の病院や検査所では対
応できなくなってきています。今回ご質問の菌株は，逆に赤痢菌なのに抗血清に凝集しない菌株という
ことで，検査する側にとっては，何を鑑別のよりどころにしてよいのか，わからなくなってしまいます。
ご質問のクロモカルトコリフォーム寒天は，大腸菌群に特異的なβ-D-ガラクトシダーゼによって淡
紅色_赤色に，大腸菌に特異的なβ-D-グルクロニダーゼによって青色に発色する培地であり，大腸菌O
157のようにβ-D-グルクロニダーゼ陰性菌を除く多くの大腸菌は紫色になりますので，紫色の集落形成
省8
146: 2012/04/06(金)01:31 ID:V5VZwc/y(3/3) AAS
元来, 赤痢菌と大腸菌は類縁関係にあり，遺伝子学的にも鑑別ができ難いとされています。最終的
な確認には今回実施されたようなinvEやipaHなどの遺伝子検査が不可欠な状況ですので，疑わしい菌
が検出された場合には，所轄の保健所や衛生研究所などに確認をお願いしているのが現状だと思いま
す。それらの菌が持ち込まれる保健所の方が相談窓口となって，地域のネットワークを構築していた
だければ，一般病院に働くものとしては心強いのですが。
【質問者からのお礼】
回答ありがとうございます。日本臨床微生物学会に同僚が参加する予定ですので, 別の鑑別方法の
演題を聴いてきてもらうつもりです。複数の鑑別方法で判断していきたいと思います。
【読者からの意見】
質問箱を拝見しました。クロモカルトコリフォーム寒天で大腸菌が紫色の集落を形成するのは周知
省3
上下前次1-新書関写板覧索設栞歴
ｽﾚ情報 赤ﾚｽ抽出 画像ﾚｽ抽出 歴の未読ｽﾚ AAｻﾑﾈｲﾙ
ぬこの手 ぬこTOP 0.414s*