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漢方薬（メンタルヘルス板用）Part7 (1002ﾚｽ)
漢方薬（メンタルヘルス板用）Part7 http://mevius.5ch.net/test/read.cgi/utu/1721762510/
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820: 優しい名無しさん [sage] 2024/10/24(木) 11:31:26.95 ID:hNWhGInZ >>814 虚弱な人向け、「お腹に優しい」桂枝湯：日経メディカル https://medical.nikkeibp.co.jp/leaf/mem/pub/series/ito/202410/586040.html http://mevius.5ch.net/test/read.cgi/utu/1721762510/820
821: 優しい名無しさん [sage] 2024/10/24(木) 11:35:10.32 ID:hNWhGInZ >>820 感冒に対する処方のうち、これまでに葛根湯と麻黄湯を紹介しました。 葛根湯は虚実中間証から実証まで幅広く使用でき、麻黄湯は実証向きという内容でしたね。 第4回で示した通り、今回も体が頑丈な人の体質を実証、体が虚弱な人の体質を虚証とします。 今回は、虚証向きの処方である桂枝湯を紹介します。 こちらも葛根湯や麻黄湯と同じく、感冒初期に用いられることが多いです。 http://mevius.5ch.net/test/read.cgi/utu/1721762510/821
822: 優しい名無しさん [sage] 2024/10/24(木) 11:35:24.23 ID:hNWhGInZ >>820 桂枝湯（けいしとう） 読み仮名も振らないと今の医者では読めないぞ http://mevius.5ch.net/test/read.cgi/utu/1721762510/822
823: 優しい名無しさん [sage] 2024/10/24(木) 11:35:42.55 ID:hNWhGInZ >>821 桂枝湯の構成生薬を見てみよう 読者の皆さんも少しずつ漢方薬に慣れてきた頃かと思いますので、いきなりですが、桂枝湯の構成生薬を見ていきます。 桂枝湯には、桂皮、芍薬、大棗、甘草、生姜が含まれています。 葛根湯や麻黄湯の構成生薬と見比べると、桂枝湯がどのような処方なのかを何となく理解することができるかと思います（表1）。 http://mevius.5ch.net/test/read.cgi/utu/1721762510/823
824: 優しい名無しさん [sage] 2024/10/24(木) 11:36:07.90 ID:hNWhGInZ >>823 https://images2.imgbox.com/81/a0/MS4v61HR_o.png http://mevius.5ch.net/test/read.cgi/utu/1721762510/824
825: 優しい名無しさん [sage] 2024/10/24(木) 11:38:04.28 ID:hNWhGInZ >>824 表1 桂枝湯、葛根湯、麻黄湯の構成生薬の比較 こうして比較すると、桂枝湯に麻黄が含まれていない点が際立ちます。 つまり、桂枝湯には葛根湯や麻黄湯と異なりエフェドリンが含まれていません（エフェドリンについて、詳しくはこちら［第4回］）。 虚弱体質の人がエフェドリンを摂取すると、動悸がしたり、発汗して脱水になったり、不眠になったりと不都合が生じる恐れがありますが、桂枝湯ではそういった心配がないわけですね。 一方で、葛根湯や麻黄湯のように体に侵入して間もないウイルスを汗とともに外に追い出すような働きが弱くなっているため（あくまでイメージです）、この2つの処方ほどにはキレがないという欠点もあります。 葛根（葛根湯の構成生薬）と杏仁（麻黄湯の構成生薬）も、桂枝湯には含まれません。 葛根には首の凝りを治す薬能があります1）。 葛根湯は特に首が凝っている場合の感冒初期に効きやすいという話は、第3回の通りです。 また、第4回で取り上げたように、杏仁は下気道の炎症性浮腫に起因する湿性咳嗽に効き目がありましたね。 http://mevius.5ch.net/test/read.cgi/utu/1721762510/825
826: 優しい名無しさん [sage] 2024/10/24(木) 11:39:40.30 ID:hNWhGInZ >>825 桂枝湯に含まれる「お腹に優しい」生薬は？ 桂枝湯を構成する生薬のうち、注目すべきは「芍薬、大棗、生姜」です。 これらの生薬は、「お腹に優しい」イメージが共通しています。 まず、芍薬と大棗には、筋肉が引きつれて硬くなっている状態をほぐす薬能があります1）。 腹痛を訴える患者さんに対し、腸管蠕動を抑えて鎮痛するためにブチルスコポラミン（商品名ブスコパン他）を処方することがあるかと思います。 芍薬や大棗が含まれる漢方薬も、まさにこのような発想で腹痛の患者さんに使うことができます（細かいことを言えば、芍薬と大棗の薬能は少し異なりますが、マニアックなので深くは触れません）。 また、生姜には胃の運動や消化を助ける効果（健胃作用）があります。 焼きそばに入っている紅生姜は、味にアクセントをつけるだけでなく、胃もたれなどを防いでくれている可能性があるわけです。 ちなみに余談ですが、生姜を加熱すると、乾姜という体の芯を温める作用が強い生薬に変化します。 これは、生姜に含まれるギンゲロールという成分が、加熱によってショーガオールという成分に変化することが関係しています2）。 漢方医学の世界では、生姜と乾姜を異なった薬能を持つ生薬として区別するわけですね。 http://mevius.5ch.net/test/read.cgi/utu/1721762510/826
827: 優しい名無しさん [sage] 2024/10/24(木) 11:40:34.63 ID:hNWhGInZ >>826 条文から見えてくる、桂枝湯と葛根湯、麻黄湯の違い ここまで、桂枝湯が葛根湯や麻黄湯と比べてマイルドに効く漢方薬であり、虚証の人に使いやすいことを説明してきました。 今回も『傷寒論』の条文を確認してみましょう3）。 太陽病、頭痛発熱、汗出（い）で悪風の者は、桂枝湯之（これ）を主（つかさど）る。 意訳すると、「脈が浮いていて、頭痛や発熱があって、汗が出ていて、寒気を感じている状況では、桂枝湯が第一選択薬である」となります。 ここで注目してほしいのが、「汗出で」の部分。桂枝湯は、感冒初期で発汗のある患者さんに使うわけですね。 一方で、葛根湯の条文では「汗無く悪風するは……」、麻黄湯では「悪風、汗なくして喘する者は……」とあります。 葛根湯や麻黄湯は発汗のない患者さんに使うということです。 http://mevius.5ch.net/test/read.cgi/utu/1721762510/827
828: 優しい名無しさん [sage] 2024/10/24(木) 11:42:05.50 ID:hNWhGInZ >>827 この発汗の有無による使い分けは、発汗作用のある麻黄が桂枝湯には含まれておらず、葛根湯や麻黄湯には含まれていることと関係しています。 ただ、この使い分けを古代中国の人々がどう理解していたかに思いを巡らせることも、漢方薬を理解するにあたっては重要です。 あくまでイメージの話になりますが、実証の人は頑丈なので、体力が落ちた時も肌が引き締まっていて、体の中に水分をとどめる力があると考えます。 一方で、虚証の人は虚弱なので、体力が落ちた時には肌が緩んでしまい、体の中に水分をとどめきれず、じっとり汗が出てきてしまいます。 そして、汗が出ると、脱水にもなりやすいですよね。 つまり、虚証の人に麻黄湯を使って発汗させすぎてしまうと、脱水を起こして重症化することがあるわけです。 このような状態を壊病（えびょう）と言い、『傷寒論』には以下のように記されています。 太陽病、三日、已（すで）に汗を発し、若しくは吐（と）し、若しくは下し、若しくは温針し、仍（なお）解せざる者は、これを壊病となす。 この意訳は「脈が浮いていて頭痛のある人に対し、発汗させてはいけない時に発汗させ、吐かせてはいけない時に吐かせ、下してはならない時に下し、あるいは温針を使って発汗を促し、病気が治らずに重症化してしまったものを壊病と呼ぶ」となります。 感冒初期の患者さんに対する過剰な発汗を戒めるものです。 http://mevius.5ch.net/test/read.cgi/utu/1721762510/828
829: 優しい名無しさん [sage] 2024/10/24(木) 11:43:52.52 ID:hNWhGInZ >>828 こうした恐れがあるため、患者さんが虚証か実証かはっきりしない状況で葛根湯と麻黄湯、桂枝湯の3択で迷った場合には、桂枝湯が無難という考え方があります。 迷ったら攻めの漢方薬よりも守りの漢方薬を選択し、「Do no harm.」のスタンスを取るということですね。 次回は、芍薬に着目して、桂枝湯の理解をさらに深めていきます。桂枝湯の様々な派生処方を紹介していきますので、お楽しみに。 コラム：生姜のお話 ショウガから作られる生薬には「生姜」と「乾姜」がありますが、八百屋さんで売られているものと同じ「ひね生姜（生ショウキョウ/鮮姜）」も漢方薬に用いられる場合があります。 これは、乾燥させていないショウガの新鮮な根茎です。 中国では、この日本のひね生姜を生姜と呼び、日本の生姜を乾姜と称します。 日本の乾姜は中国には存在しません。 どれを使用するかはメーカーによって異なることがあり、葛根湯には生姜を含むものとひね生姜を含むものが、小⻘⻯湯には生姜を含むものと乾姜を含むものが存在します。 半夏白朮天麻湯では、生姜と乾姜を両方含有する場合と、生姜だけの場合があります。 こうした様々な違いを不思議に思う読者もいることでしょう。 これは、それぞれの国の中でも変遷があり、史的考察を行った文献も存在します。 このような文献を参考にして、各メーカーの漢方薬に含まれる生薬の特長を生かして使い分けることが良いかもしれません。 http://mevius.5ch.net/test/read.cgi/utu/1721762510/829
830: 優しい名無しさん [sage] 2024/10/24(木) 11:44:10.05 ID:hNWhGInZ >>829 ■ 監修・コラム：伊藤亜希（横浜薬科大学漢方薬学科） ［参考文献］ 1）吉益東洞著、大塚敬節校注『薬徴』（たにぐち書店、2007） 2）Bhattarai S, et al. The stability of gingerol and shogaol in aqueous solutions. J Pharm Sci. 2001;90(10):1658-64. 3）大塚敬節『臨床応用 傷寒論解説』（創元社、1966） http://mevius.5ch.net/test/read.cgi/utu/1721762510/830
831: 優しい名無しさん [sage] 2024/10/24(木) 11:47:04.34 ID:hNWhGInZ >>830 つまりビオフェルミンとジアスターゼで良いのだな 今迄通りのカクテルを超えることがまだ出来ないのかね まあ、精々精進することですわね、お互いね ああ、処方箋探ししなきゃ 書かせたまではいいけど、どこかに紛失したわ マア、要らん仕事ばっかりだなあ カティアさんが癒やしてくれるだろう arte HD Rachmaninoff, Piano Concerto No 2 Gianandrea Noseda, Khatia Buniatishvili 2015 https://inv.nadeko.net/watch?v=UacBYgyu5uQ http://mevius.5ch.net/test/read.cgi/utu/1721762510/831
832: 優しい名無しさん [sage] 2024/10/24(木) 11:48:27.23 ID:hNWhGInZ 違法板が開発した医薬品のカクテルを超えるものは金輪際出てこないかもしれないわ そのために法律も変わったくらいだしなあ 十個以上の法整備が出来たくらいの偉大なカクテルだったからね まあ、良いでしょう 全ては自分の頭にあります 絶対に誰にも言わないけど http://mevius.5ch.net/test/read.cgi/utu/1721762510/832
833: 優しい名無しさん [sage] 2024/10/24(木) 12:21:31.44 ID:hNWhGInZ >>831 カティアちゃん、見つかったよ ありがとうね☆彡 http://mevius.5ch.net/test/read.cgi/utu/1721762510/833
834: 優しい名無しさん [] 2024/10/24(木) 12:24:02.71 ID:PAJH6smX >>812 こんにちは。昨夜は悶々と心配していましたが安心しました。 演奏会や便秘．心のバリアフリーなどが頭の中で回っていて、大音量の音は体の中にジンジン響いてきて、膀胱やら腸の蠕動運動にも影響する？とか便秘には意外にも、海藻系のヌルネバ成分が良かったとか思い出していたところ。 今朝は半夏厚朴湯と四逆散でいきました。動悸予防です。いまはハーブティーにホーソンという強心、血管拡張などの効能があるものを足して飲んで実験しています。 心のバリアフリー。最近．とても耳にしますが、漠然としすぎて。 今の人間では完全？は無理かと密かに思っていて、 まず、視覚や聴覚があると難しいかなと。 蝙蝠みたいに超音波？みたいなもので仲間や獲物の存在を認識するくらいじゃないと．できないんじゃないのかな。 どうしたって、言語や見かけ、国の違い．言葉の違い、バリアだらけだもの。 変かしらね。 今朝は家族ストレスでお腹がゴロゴロしてるので、もうしばらくしたら、桂枝加芍薬湯を、飲もうかなと思案中。 http://mevius.5ch.net/test/read.cgi/utu/1721762510/834
835: 優しい名無しさん [sage] 2024/10/24(木) 12:27:09.79 ID:hNWhGInZ > どうしたって、言語や見かけ、国の違い．言葉の違い、バリアだらけだもの。 >>834 ここが最も重要な場所です まあ一部くらいは機密文書ですけど、公開しても良いでしょう あまり深みまで見せると国家として顔が立たないですからね 私は、バリアフリーというと住宅や病院内の段差や段落が無いようなフラットの構造物や建造物を思い浮かべる事まではできるのですが、心のバリアフリーというのはどうも理解しづらい、寧ろ外来語のカタカナ言葉の濫用に頭が混乱してしまうのであります。 さて、一般人はこうした事柄にはあまり興味や関心が薄いので、私のようにそこまで言語学や精神分析学、心理学などを用いて考察したりすること等は無いと思います。 自分は外来語を用いる場合は頭に持ってきた方が何となく心に残るような印象を覚えます。それと使う場合の外来語などは既に普及して久しいもの、当たり前に使うような言葉を用いるべきであると考えます。 文科省の新しいイノベーション理論の次の段階である、なんとか教育、これに関しては私は正直言って何を言っているのだろうか、これは普通のことだろうに、と思って暫く語源などを調べていましたが、どうも納得いかない。 言葉遊びの時代はもう終わりにしてくださいな、そういうものではないでしょう、言葉で変わるならば、何も問題など起こるわけないではないだろうに、とさえ思いました。 http://mevius.5ch.net/test/read.cgi/utu/1721762510/835
836: 優しい名無しさん [sage] 2024/10/24(木) 12:27:53.85 ID:hNWhGInZ 元来、日本人は物静かで穏やかで大人しいもので、権威には絶対的な忠心を持ち、所謂御上、今では政府の方々、閣僚の大臣、官僚などを敬うもので、従順と服従は言い過ぎですが、兎に角、そうした法に対する意識よりもそういった権威への忠誠心が強いのであります。 ここから言えることは道徳心や倫理観や行儀作法や礼儀作法などは言われるまでもなく出来て当然でありましたが、 それが出来なくなってきた理由、原因を探る、考察、研究することにするのは、とりあえずのところはそうした専門家の方々に任せておきましょう。 http://mevius.5ch.net/test/read.cgi/utu/1721762510/836
837: 優しい名無しさん [sage] 2024/10/24(木) 12:28:04.68 ID:hNWhGInZ ここでは、「心のバリアフリー」という事柄に目を当てて考え意見を述べる場所ですので、それに関して私の思うところを述べてくことにいたします。 先ず、インターネットの普及から、携帯電話の時代を経て、スマートフォンを誰しもが当然に所有していることが関係していることは誰しもが理解していることでしょう。 警察庁の方でも、罰則強化などを行い、こうしたスマートフォンの所謂、「ながら運転」などに対して実際的に効果のある実践的な手段に移行しました。 これは重要であり、且つ、必須でしょう。そうでなければ人びとは守らない。自由気ままに気の向く儘に依存症とは言いませんが、スマートフォンを使うことが習慣になっております。 確かに情報を入手することの出来るツール、道具としての機械であることには違いはないでしょうし、それ自体に関しては何も異を唱えるつもりは御座いません。 http://mevius.5ch.net/test/read.cgi/utu/1721762510/837
838: 優しい名無しさん [sage] 2024/10/24(木) 12:28:25.94 ID:hNWhGInZ 私が考えるのは場所を弁えるということであります。 当時スマートフォンが発売された当初、人前でスマートフォンを触ると奇妙な目で見られたものですが、今ではそれが当たり前の状態になってしまいました。 私はスマートフォンなどは外では触ることは御座いませんが、理解することも何となくですが出来るものでありますし、それにその当人にとって何かしら急を要する用事なのかもしれませんので、そうしたものを人前で使用することに対しては、傍から見ると不快で気味の悪いものに思えますが黙って見ないようにしています。 だいぶ話が違う方向へと脱線したように感じられていることだと思われます。 しかし、公共交通機関の車両内での使用は最大限度まで控えてもらうべきではないでしょうか。 書き切れませんのでここまでといたします。 敬白 http://mevius.5ch.net/test/read.cgi/utu/1721762510/838
839: 優しい名無しさん [sage] 2024/10/24(木) 12:29:00.85 ID:hNWhGInZ 警察庁やそちらも関係しているのであまり公にするものではないです http://mevius.5ch.net/test/read.cgi/utu/1721762510/839
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